Enfermedad y accidente cerebrovascular pediátricos

What are the types of pediatric cerebrovascular disease and stroke?

Las enfermedades cerebrovasculares en niños son:

• Arterial dissection - A tear in the inner lining of an artery can cause bleeding in the brain.
• Arteriovenous malformations (AVMs) - In these abnormal tangles of blood vessels, capillaries are missing, so arteries and veins are directly connected, disrupting the brain’s blood and oxygen supply and causing a risk of bleeding.
• Brain aneurysms - A weakened, bulging area of an artery can leak small amounts of blood or burst (rupture), causing bleeding in the brain.
• Cavernous malformations - In these clusters of capillaries, the tiny blood vessels are abnormally enlarged, with thin walls that can leak or burst.
• Moyamoya disease - A narrowed area in an artery to the brain can cause a cluster of tiny blood vessels to form around it. Estos vasos diminutos intentan compensar la disminución del flujo sanguíneo, pero son más frágiles y pueden estallar u obstruirse, y causar un accidente cerebrovascular.
• Vein of Galen malformations (VOGM) - In this type of AVM, arteries connect directly to one of the large veins, without capillaries to slow the blood flow back to the heart.

Los principales tipos de accidente cerebrovascular pediátrico son:

• Ischemic stroke - A blood clot blocks an artery, or narrowing in an artery, in or leading to the brain, preventing blood from reaching that area of the brain. La falta de sangre y oxígeno daña esa parte del cerebro.
• Hemorrhagic stroke - A blood vessel in the brain bursts, causing bleeding that deprives part of the brain of oxygen and creates pressure on surrounding brain tissue.
• Cerebral sinovenous thrombosis - A blood clot can form in a large vein (venous sinus) that carries blood from the brain back to the heart.

What are the signs and symptoms of pediatric cerebrovascular disease and stroke?

• Debilidad en el brazo, la pierna o un lado de la cara
• Dificultad para hablar
• Convulsiones
• Dolores de cabeza intensos
• Dificultad para moverse y caminar
• Confusión
• Visión borrosa o doble
• Náuseas y vómitos
• Mareos.

En los niños, los síntomas de un accidente cerebrovascular pueden ser intensos y aparecer repentinamente.
If your child is experiencing any of these symptoms, call 911 immediately.

F.A.S.T. es una forma fácil de recordar los signos de un accidente cerebrovascular.

El acrónimo significa (en inglés):

• F = face drooping (caída de la cara): un lado de la cara está caído o adormecido, y la sonrisa es irregular.
• A = arm weakness (debilidad del brazo): un brazo está débil o adormecido. Al levantar ambos brazos al mismo tiempo, uno puede desplazarse hacia abajo.
• S = speech difficulty (dificultad para hablar): el niño puede tener dificultad para hablar o arrastrar el habla. No puede repetir una frase sencilla correctamente.
• T = time to call 911 (tiempo para llamar al 911): If your child shows any of these symptoms, even if they go away, call 911 immediately. Anote la hora en que aparecieron los síntomas por primera vez.

How is pediatric cerebrovascular disease and stroke diagnosed?

Si su hijo muestra signos y síntomas de un accidente cerebrovascular, lo evaluamos rápidamente para que podamos comenzar el tratamiento de inmediato. Para diagnosticar otras enfermedades cerebrovasculares, nuestros especialistas comienzan con un examen físico. Le preguntamos sobre los antecedentes médicos de su hijo y los signos o síntomas que haya notado.

Para las enfermedades cerebrovasculares y los accidentes cerebrovasculares, el niño podría necesitar pruebas como:

• Blood tests - We test a small sample of your child’s blood to check for clotting disorders, sickle cell disease, inflammation or infection.
• Brain imaging - Computed tomography (CT) scans and magnetic resonance imaging (MRI) provide details of your child’s brain. Utilizamos imágenes cerebrales especializadas para buscar problemas con los vasos sanguíneos o signos de hemorragia en el cerebro. Debido a que las imágenes requieren que su hijo permanezca quieto, podemos proporcionarle medicamentos para ayudarlo a dormir durante la prueba.
• MR angiogram - A special type of MRI can show details of blood vessels. Utilizamos la MRA para detectar estrechamientos, bloqueos, enredos u otros problemas con los vasos sanguíneos del cerebro.
• Electroencephalography (EEG) - Electrodes attached to your child’s head record the brain’s electrical activity. Nuestros neurólogos utilizan los EEG para obtener más información sobre las convulsiones, como su ubicación en el cerebro de su hijo.

What causes pediatric cerebrovascular disease and stroke?

En muchos casos, se desconocen las causas exactas de la enfermedad cerebrovascular en niños. Las afecciones de los vasos sanguíneos también pueden causar un accidente cerebrovascular en los niños. Estas afecciones pueden deberse al estrechamiento de los vasos sanguíneos con el tiempo.

Algunas causas conocidas de enfermedades cerebrovasculares y accidentes cerebrovasculares en niños incluyen:

• Malformación arteriovenosa
• Malformación cavernosa
• Trastornos de coagulación
• Cardiopatías congénitas
• Síndrome de Down
• Mutaciones genéticas (cambios) que se heredan de un progenitor
• Leucemia y otros tipos de cáncer
• Lupus y otras enfermedades inflamatorias
• Síndromes de sobrecrecimiento
• Traumatismo craneal grave
• Enfermedad de célula falciforme

¿cómo se tratan la enfermedad cerebrovascular pediátrica y el accidente cerebrovascular?

En Children's Health, nuestro equipo tiene amplia experiencia en todo tipo de cirugías, intervenciones mínimamente invasivas y tratamientos no quirúrgicos para enfermedades cerebrovasculares. El tratamiento del niño depende del tipo de enfermedad cerebrovascular, su ubicación en el cerebro o la columna vertebral y otros factores.

Las opciones de tratamiento incluyen:

• Medications - For ischemic stroke, our neurologists provide rapid treatment to restore blood flow to the brain, such as blood thinners (anticoagulants or thrombolytics).
• Endovascular procedures - Our interventional radiologists and neurosurgeons (doctors who treat brain and spinal cord conditions) perform minimally invasive procedures using a catheter to remove blood clots or repair blood vessels in the brain. Esta herramienta es un tubo superpequeño y delgado con instrumentos quirúrgicos en el extremo que insertamos en un vaso sanguíneo de la ingle del niño. Los procedimientos endovasculares evitan la necesidad de una incisión en la cabeza, de modo que el niño puede tener un procedimiento más seguro y una recuperación más rápida.
• Microsurgery - These minimally invasive procedures use small incisions and openings in the skull to access the brain. Nuestros neurocirujanos utilizan microscopios de alta potencia para navegar por estructuras cerebrales críticas para tratar los vasos sanguíneos relacionados con enfermedades cerebrovasculares.
• Open surgery - In some cases, an open procedure may be the best approach to treat a cerebrovascular disease or stroke. Nuestros neurocirujanos realizan incisiones y aberturas más grandes para acceder a la zona para el tratamiento.
• Follow-up care - After treatment, your child will need follow-up care to monitor their health. Dependiendo de la zona del cerebro afectada, el niño puede tener dificultad para moverse, ver, hablar o aprender.
• Rehabiliation - Children’s Health offers comprehensive rehabilitation with speech-language, physical and occupational therapy for children who have had a cerebrovascular disease or stroke.