Trombosis del seno venoso cerebral

¿Cuáles son los signos y síntomas de la trombosis del seno venoso cerebral?

En los recién nacidos, los síntomas son:

• Convulsiones
• Somnolencia extrema
• Tendencia a usar solo un lado del cuerpo

En niños y adolescentes, los síntomas son:

• Severe headache, especially with vomiting, sleepiness, or double vision
• Dificultad para ver con claridad en uno o ambos ojos
• Severe dizziness or unsteadiness that may lead to losing balance or falling
• Convulsiones
• Síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular de debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, hormigueo o entumecimiento en brazos o piernas
• Pérdida del conocimiento

La mayoría de las veces, la afección se hace evidente después de una hemorragia cerebral o un accidente cerebrovascular.

¿Cómo se diagnostica la trombosis del seno venoso cerebral?

La trombosis del seno venoso cerebral se produce, por lo general, después de que la vena ha sufrido una hemorragia o el niño ha experimentado síntomas de un accidente cerebrovascular. Si el médico sospecha una trombosis del seno venoso cerebral, las pruebas diagnósticas pueden incluir:

• Ecografía dúplex: en este procedimiento se utiliza un instrumento que produce ondas sonoras de alta frecuencia, que rebotan en los glóbulos rojos. Una ecografía dúplex puede estimar la rapidez con la que fluye la sangre al medir la velocidad de cambio en el tono (frecuencia).
• MRI with Magnetic Resonance Angiography (MRA) — This procedure uses radiofrequency to create accurate two- and three-dimensional images of the brain and arteries in the neck and head.
• TAC (tomografía axial computarizada): esta prueba médica utiliza rayos X para producir múltiples imágenes tridimensionales del cerebro.
• Blood tests – These tests can check for medical conditions that increase the risk of blood clots
• Angiografía cerebral: esta prueba es realizada por un radiólogo intervencionista especializado en la atención de niños. Esto es muy importante, ya que los niños tienen vasos sanguíneos más pequeños, limitaciones en la administración del tinte y recomendaciones específicas de radiación. La angiografía cerebral es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se utiliza un contraste o tinte especial para observar el flujo sanguíneo en el cerebro. Durante el procedimiento, el radiólogo coloca una pequeña vía intravenosa o un catéter en un vaso sanguíneo de la ingle, que luego utiliza para llegar a los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. Con la ayuda del contraste o tinte especial, una máquina de rayos X se mueve en diferentes ángulos y toma imágenes de los vasos sanguíneos. Un equipo compuesto por un radiólogo, un anestesiólogo, técnicos de radiología y enfermeros cuidará al niño durante todo el procedimiento. Después del procedimiento, su hijo tendrá que permanecer acostado durante aproximadamente cuatro horas debido a la punción de un vaso sanguíneo grande en la ingle, ya que esto disminuye el riesgo de hemorragia. Si es necesario, su hijo recibirá medicamentos para relajarse y descansar durante este tiempo. 

¿Cuáles son las causas de la trombosis del seno venoso cerebral?

Una trombosis del seno venoso cerebral es una afección muy rara que puede ocurrir en niños con problemas médicos complejos y en aquellos con trastornos sanguíneos que aumentan la tendencia de la sangre a formar coágulos. En algunos casos, la causa puede ser una infección del oído o del seno que no se cura, en cuyo caso la causa subyacente también debe tratarse.

¿Cómo se trata la trombosis del seno venoso cerebral?

Se proporciona tratamiento médico adicional mediante la colaboración con neurología y nuestros equipos médicos de cuidados intensivos.

• Ofrecemos un enfoque integral para tratar a los niños con CSVT.  En muchos casos, los niños con CSVT se pueden tratar médicamente con la colaboración de nuestro equipo y la experiencia en hematología.
• En casos graves, se realiza una trombólisis endovascular. Se trata de un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza la misma técnica y proceso de obtención de imágenes que una angiografía, en la que el radiólogo guía el catéter hasta la zona donde se encuentra el coágulo. Con este procedimiento, se utilizan técnicas y equipos especiales para romper el coágulo en el cerebro y se administran medicamentos continuos para disolverlo. Dependiendo de la gravedad del coágulo, algunos niños requieren múltiples tratamientos o procedimientos. Nuestro equipo se asocia con el equipo de atención crítica en el manejo de la atención de su hijo durante este tratamiento.