Diccionario de facturación

Coseguro: porcentaje de su factura de atención médica que es su responsabilidad. Normalmente, los planes de seguro médico tienen, al menos, un copago o un coseguro.

Copago: monto en dólares preestablecido que tiene que pagar antes de que comience la cobertura del seguro médico. Como parte de su política, los copagos se pagan por cada servicio médico recibido. Los copagos de los médicos no incluirán cargos de análisis de laboratorio, radiología y farmacia. Children’s facturará por separado esos servicios. Esos cargos se pueden aplicar a su deducible por servicios ambulatorios.

Deducible: monto que la familia del paciente asegurado debe pagar antes de que la compañía de seguro médico pague los beneficios. Habitualmente, el deducible se calcula como un gasto anual. Si su plan de seguro médico tiene un deducible y un copago, solo tendrá que pagar el copago por las visitas al consultorio del médico de cabecera. Por los gastos médicos que no corresponden a las visitas al consultorio del médico de cabecera, los pagos se aplican a su deducible.

Explicación de beneficios (EOB): detalle de cargos y distribución de pagos. La compañía de seguro médico envía una EOB tanto a Children’s como al paciente y la familia después del servicio.

Cuenta del garante: esquema de numeración de cuenta global o principal para todos los niños en una familia. Esto nos permite agrupar, supervisar y proporcionar la información financiera de todas las cuentas de una familia conjuntamente en un estado de cuenta mensual.

Dentro de la red/fuera de la red: si los médicos o las instalaciones están cubiertos o no por su plan de seguro médico. Los médicos negocian sus propios contratos con los seguros médicos. Algunos médicos podrían estar fuera de la red de su seguro médico aunque el Children’s Medical Center pertenezca a la red.

Cuenta de registro médico: esquema de numeración interno del cuadro médico de su hijo. Este número no cambia con cada visita al Children’s Medical Center.

Cuenta nueva: generada virtualmente cada vez que se atiende en el Children’s Medical Center.

Instalaciones de serviciosambulatorios, cirugía diurna, clínica especializada y visitas ambulatorias que no requieran hospitalización. En comparación con una visita al consultorio del médico de cabecera, las compañías de seguros generalmente consideran las visitas a nuestras instalaciones de servicios ambulatorios como visitas a un especialista. Las compañías de seguros habitualmente tienen un copago más caro para este tipo de servicio. Los médicos que tratan a niños en el hospital están especialmente capacitados para ser los médicos mejor equipados para gestionar una atención compleja.

Si ingresan a su hijo como paciente hospitalizado durante una estadía breve, el médico puede ordenar servicios de “observación” en lugar de servicios de “paciente hospitalizado”, según el estado médico del niño. Si ese es el caso, esos servicios se facturarán como servicios “ambulatorios” en lugar de servicios de “paciente hospitalizado” y estarán sujetos a los requisitos de deducible por servicios ambulatorios del plan.

Planes de pago: disponibles para cualquiera que necesite plantear opciones de pago fuera de las fechas de vencimiento estándar. Cuando una factura es su responsabilidad, tiene 90 días para pagarla. Hay una notificación en su factura, bajo cada cuenta enumerada, que indica durante cuánto tiempo se ha adeudado la cuenta.

Factura del médico: la factura que recibirá del médico tratante. Los médicos no son empleados de Children’s Health. Los médicos facturan sus tarifas profesionales de modo separado con respecto a Children’s. Si recibe una factura por servicios médicos profesionales, comuníquese con el número de teléfono que figura en la factura para obtener asistencia.

Administrador del plan: lo ayuda a orientarse por el mundo de los pagos y responde preguntas adicionales. Encontrará una oficina de Servicios financieros para los pacientes en el Ambulatory Pavilion y una en el hospital principal.

Prima: tarifa mensual que paga a su compañía de seguro médico para tener cobertura. Este monto no va destinado necesariamente a una cosa en concreto, pero asegura su cobertura. En términos generales, si el deducible es más alto, la prima será menor.

Hospital de atención terciaria: un hospital que puede recibir pacientes específicos y que tiene personal capacitado en un área especializada. Children’s es la única instalación universitaria de atención médica del Norte de Texas, que se dedica exclusivamente a la atención integral de niños desde el nacimiento hasta los 18 años.

Dado que nos especializamos en pediatría, nuestros cargos pueden ser superiores a los del consultorio de su médico o los de un hospital de la comunidad. Sin embargo, nuestros cargos son comparables a los de otras instalaciones especializadas en pediatría.

Médico tratante: un médico que proporciona o ha proporcionado un tratamiento médico o una evaluación a su hijo. Cuando se proporciona un tratamiento médico o una evaluación, el médico establece una relación con usted. Actualmente, el gobierno considera que el proveedor médico es el médico tratante.

Esto es importante, porque Children’s es una entidad legal independiente del médico tratante. Algunos médicos podrían estar fuera de la red de su seguro médico aunque el Children’s Medical Center pertenezca a la red. También podría recibir una factura del médico separada de su factura de Children’s. Si recibe una factura por servicios médicos profesionales, comuníquese con el número de teléfono que figura en la factura para obtener asistencia.