Dallas
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Congenital arteriovenous malformations (AVMs)
At Children's Health℠, The Center for Cerebrovascular Disorders in Children offers children and parents a collaborative group of experts that comprehensively diagnose and treat your child’s cerebrovascular disease, such as aongenital arteriovenous malformations (ar·te·rio·ve·nous mal·for·ma·tions) or AVMs.
What are arteriovenous malformations (AVMs)?
Las malformaciones arteriovenosas (MAV) son “enredos” anormales de las venas y arterias. Pueden producirse en cualquier parte del cuerpo, pero nuestro equipo controla y trata específicamente las que se producen en el cerebro y la médula espinal. Estas anomalías suelen ser congénitas y están presentes al nacer.
They usually are not detected unless they cause seizures, weakness or have ruptured and bled in the brain. Neurologic or life threatening sequelae are associated with each hemorrhage. There is a 4% per year risk of hemorrhage once an AVM has become symptomatic.
Treatment is required to reduce that risk and subsequent problems associated with additional hemorrhage. Treatment for AVMs can be quite complex and it is critical that patients with this disorder be managed and surgically treated in a center with extensive AVM experience.
The Center for Cerebrovascular Disorders in Children are among the very best in the region at performing the most advanced procedures and therapies for the treatment of pediatric cerebrovascular disease. Cada uno de los miembros de nuestro equipo principal trabaja de manera exclusiva en el entorno pediátrico con un interés clínico en los trastornos del sistema cerebrovascular.
Este programa es el único de su tipo en Texas y parte de un puñado en todo el país. Cuenta con un nivel único de experiencia en el manejo y el tratamiento de pacientes que padecen MAV específicas de niños y adolescentes. Somos el único programa de Dallas que ofrece cobertura de neurocirugía y neurorradiología pediátricas las 24 horas del día prestada por proveedores pediátricos dedicados y especializados.
Envíe un correo electrónico a ccdc@childrens.com para programar una cita.
What are the signs and symptoms of arteriovenous malformations (AVMs)?
Los síntomas dependen de la gravedad y la ubicación de una MAV cerebral, así como de si la MAV ha sufrido una ruptura.
Los niños pueden presentar:
- Convulsiones
- Náuseas y vómitos
- Persistent headaches
- Debilidad en un lado del cuerpo o síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular
- Cambios en el habla
- Entumecimiento u hormigueo en los brazos o las piernas
- Sudden loss of consciousness (with rupture)
How are arteriovenous malformations (AVMs) diagnosed?
If your doctor suspects your child has an AVM, the doctor will do a complete exam of your child.
One or more of the following may be ordered:
CT angiogram
This test uses X-rays to produce multiple images of the inside of the body. These three-dimensional pictures of the brain can be used to further evaluate conditions that affect blood vessels within the brain.
MRI with magnetic resonance Angiography (MRA)
This procedure uses radiofrequency to create accurate two- and three-dimensional images of the arteries in the neck and brain.
Angiografía cerebral
This test is performed by an interventional radiologist who specializes in the care of children. Esto es muy importante, ya que los niños tienen vasos sanguíneos más pequeños, limitaciones en la administración del tinte y recomendaciones específicas de radiación.
La angiografía cerebral es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se utiliza un contraste o tinte especial para observar el flujo sanguíneo en el cerebro. During the procedure, the radiologist places a small IV or catheter in a blood vessel in the groin, which they then uses to reach the blood vessels that supply the brain. Con la ayuda del contraste o tinte especial, una máquina de rayos X se mueve en diferentes ángulos y toma imágenes de los vasos sanguíneos.
Un equipo compuesto por un radiólogo, un anestesiólogo, técnicos de radiología y enfermeros cuidará al niño durante todo el procedimiento.
Following the procedure, your child will have to lie flat for approximately four hours due to puncture of a large blood vessel in the groin, as this decreases the risk of bleeding. If needed, your child will receive medication to help them relax and rest during this time.
Este puede ser un procedimiento para pacientes ambulatorios; sin embargo, si se realiza un tratamiento, como la embolización, nuestro equipo internará a su hijo para su observación.
What are the causes of arteriovenous malformations (AVMs)?
Arteriovenous malformations (AVMs) are a rare, congenital (present at birth) condition.
How are arteriovenous malformations (AVMs) treated?
El tratamiento varía según el tamaño, la ubicación, los síntomas y la gravedad de la malformación. Nuestro equipo ofrece un enfoque integral con numerosas intervenciones de tratamiento posibles o una combinación de tratamientos que incluyen, entre otros, tratamiento médico, técnicas radiográficas intervencionistas, como embolización, resección microscópica abierta o radiocirugía.
Embolización
La embolización se realiza junto con una angiografía cerebral convencional. It is often considered an adjunct to open microsurgery in an attempt to reduce the risk of open surgery. Occasionally it will be utilized in the acute or early phase of treatment if there is an associated aneurysm with the AVM.
During this procedure, a specialized interventional neuro-radiologist or neurosurgeon inserts a thin plastic catheter into an artery in your child’s groin. El catéter se guía hacia el interior de la MAV y se inyecta un material especial que cierra la arteria y reduce el flujo de sangre a la anomalía vascular.
Neurosurgery or open microsurgery
Surgical intervention for cerebrovascular disorders requires a highly specialized and meticulous approach. This approach requires a craniotomy, removal of a piece of the skull followed by its replacement and following which our neurosurgeon utilizes a microscope to better visualize the small blood vessels that supply the brain to remove the malformation.
This procedure requires an inpatient hospitalization the length of which is determined by the extent of surgery. Often, a conventional angiogram upon its completion is utilized to confirm the treatment has been effective.
Radiosurgery
We offer a unique treatment for arteriovenous malformations with radiosurgery. Radiosurgery is a unique form of radiation delivered to the brain in a very focused location allowing the treatment of a specific abnormality while avoiding injury to normal brain tissue.
We utilize two forms of radiosurgery depending on the specific characteristics of the AVM.
Gamma knife radiosurgery
CyberKnife LINNAC radiosurgery
These procedures are considered minimally invasive and are performed as a day procedure. They use high doses of radiation to target and treat the abnormal blood vessels of the AVM. Over time, radiation causes the blood vessels to thicken and eventually constrict to the point that they occlude such that the AVM eventually obliterates.
After the treatment, it takes up to two to three years for the AVM to essentially dissolve. Por lo general, el procedimiento se reserva para pacientes con MAV en áreas del cerebro que son difíciles de alcanzar mediante cirugía, pacientes con afecciones médicas que complican aún más la cirugía o familias que no desean una operación abierta. Sin embargo, no todos los niños con MAV son candidatos para este procedimiento.
Arteriovenous malformations (AVMs) doctors and providers
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Brad Edward Weprin, MD Director de la división, neurocirugía -
John Barr, MD Neurorradiólogo pediátrico -
Rafael De Oliveira Sillero, MD Neurocirugía pediátrica -
Huy Do, MD Anestesiología pediátrica -
Amy Hogge, MD Anestesiología pediátrica -
Darryl Miles, MD Especialista en atención crítica -
G. Pride Jr., MD Neurorradiólogo pediátrico -
Lakshmi Raman, MD Especialista en atención crítica -
Rita Saynhalath, MD Anestesiología pediátrica -
Dale Swift, MD Neurocirugía pediátrica -
Robert Timmerman, MD Oncología de radioterapia
