Malformaciones arteriovenosas (MAV) pediátricas

¿Qué son las MAV (malformaciones arteriovenosas) pediátricas?

Las malformaciones arteriovenosas (MAV) son “enredos” anormales de las venas y arterias. Pueden producirse en cualquier parte del cuerpo, pero nuestro equipo controla y trata específicamente las que se producen en el cerebro y la médula espinal. Estas anomalías suelen ser congénitas y están presentes al nacer. Normalmente, no se detectan a menos que causen convulsiones o debilidad, o que se hayan roto y sangrado en el cerebro. Se asocian secuelas neurológicas o potencialmente mortales con cada hemorragia. Existe un riesgo de hemorragia del 4 % al año una vez que una MAV se ha vuelto sintomática. Se requiere tratamiento para reducir ese riesgo y los problemas posteriores asociados con la hemorragia adicional. El tratamiento de las MAV puede ser bastante complejo y es fundamental que los pacientes con este trastorno sean tratados y tratados quirúrgicamente en un centro con amplia experiencia en MAV.

El Centro de Trastornos Cerebrovasculares en Niños ofrece a los niños y padres un grupo colaborativo de expertos que diagnostican y tratan de forma integral la enfermedad cerebrovascular de su hijo, como las MAV. Nos encontramos entre los mejores de la región en términos de intervenciones quirúrgicas y terapias más avanzadas para tratar enfermedades cardiovasculares pediátricas. Cada uno de los miembros de nuestro equipo principal trabaja de manera exclusiva en el entorno pediátrico con un interés clínico en los trastornos del sistema cerebrovascular.

Este programa es el único de su tipo en Texas y parte de un puñado en todo el país. Cuenta con un nivel único de experiencia en el manejo y el tratamiento de pacientes que padecen MAV específicas de niños y adolescentes. Somos el único programa de Dallas que ofrece cobertura de neurocirugía y neurorradiología pediátricas las 24 horas del día prestada por proveedores pediátricos dedicados y especializados.

Envíe un correo electrónico a ccdc@childrens.com para programar una cita.

¿Cuáles son los signos y síntomas de las MAV (malformaciones arteriovenosas pediátricas)?

Los síntomas dependen de la gravedad y la ubicación de una MAV cerebral, así como de si la MAV ha sufrido una ruptura. Los niños pueden presentar:

• Convulsiones
• Náuseas y vómitos
• Dolores de cabeza persistentes
• Debilidad en un lado del cuerpo o síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular
• Cambios en el habla
• Entumecimiento u hormigueo en los brazos o las piernas
• Pérdida repentina de la conciencia (con ruptura)

¿Cómo se diagnostican las MAV (malformaciones arteriovenosas) pediátricas?

Si su médico sospecha que su hijo tiene una MAV, le hará un examen completo y una o más de las siguientes pruebas:

• Angiografía por TC: esta prueba utiliza rayos X para producir múltiples imágenes del interior del cuerpo. Estas imágenes tridimensionales del cerebro se pueden utilizar para evaluar más a fondo las afecciones que inciden en los vasos sanguíneos del cerebro.
• IRM con ARM (angiografía por resonancia magnética): este procedimiento utiliza radiofrecuencia para crear imágenes bidimensionales y tridimensionales precisas de las arterias del cuello y el cerebro.
• Angiografía cerebral: esta prueba la realiza un radiólogo intervencionista especializado en la atención de niños. Esto es muy importante, ya que los niños tienen vasos sanguíneos más pequeños, limitaciones en la administración del tinte y recomendaciones específicas de radiación. La angiografía cerebral es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se utiliza un contraste o tinte especial para observar el flujo sanguíneo en el cerebro. Durante el procedimiento, el radiólogo coloca una pequeña vía intravenosa o un catéter en un vaso sanguíneo de la ingle, que luego utiliza para llegar a los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. Con la ayuda del contraste o tinte especial, una máquina de rayos X se mueve en diferentes ángulos y toma imágenes de los vasos sanguíneos. Un equipo compuesto por un radiólogo, un anestesiólogo, técnicos de radiología y enfermeros cuidará al niño durante todo el procedimiento. Después del procedimiento, su hijo tendrá que permanecer acostado durante aproximadamente cuatro horas debido a la punción de un vaso sanguíneo grande en la ingle, ya que esto disminuye el riesgo de hemorragia. Si es necesario, su hijo recibirá medicamentos para relajarse y descansar durante este tiempo. Este puede ser un procedimiento para pacientes ambulatorios; sin embargo, si se realiza un tratamiento, como la embolización, nuestro equipo internará a su hijo para su observación.

¿Cuáles son las causas de las MAV (malformaciones arteriovenosas) pediátricas?

Las MAV (malformaciones arteriovenosas) son una afección congénita poco frecuente.

¿Cómo se tratan las MAV (malformaciones arteriovenosas) pediátricas?

El tratamiento varía según el tamaño, la ubicación, los síntomas y la gravedad de la malformación. Nuestro equipo ofrece un enfoque integral con numerosas intervenciones de tratamiento posibles o una combinación de tratamientos que incluyen, entre otros, tratamiento médico, técnicas radiográficas intervencionistas, como embolización, resección microscópica abierta o radiocirugía.

• La embolización se realiza junto con una angiografía cerebral convencional. A menudo, se considera un complemento de la microcirugía abierta en un intento de reducir el riesgo de cirugía abierta. Ocasionalmente, se utiliza en la fase aguda o temprana del tratamiento si hay un aneurisma asociado a la MAV. Durante este procedimiento, un neurorradiólogo o neurocirujano especializado en intervención inserta un catéter plástico delgado en una arteria de la ingle de su hijo. El catéter se guía hacia el interior de la MAV y se inyecta un material especial que cierra la arteria y reduce el flujo de sangre a la anomalía vascular.
• Neurocirugía o microcirugía abierta: la intervención quirúrgica para trastornos cerebrovasculares requiere un enfoque altamente especializado y meticuloso. Este abordaje requiere una craneotomía, la extracción de una parte del cráneo seguida de su sustitución y, a continuación, nuestro neurocirujano utiliza un microscopio para visualizar mejor los pequeños vasos sanguíneos que irrigan el cerebro para eliminar la malformación. Este procedimiento requiere hospitalización, cuya duración está determinada por la magnitud de la cirugía. A menudo, se utiliza una angiografía convencional una vez finalizada para confirmar que el tratamiento ha sido eficaz.
• Radiocirugía: ofrecemos un tratamiento único para las malformaciones arteriovenosas con radiocirugía. La radiocirugía es una forma única de radiación que se administra al cerebro en una ubicación muy específica, lo que permite el tratamiento de una anomalía específica y evita lesiones en el tejido cerebral normal. Utilizamos dos formas de radiocirugía en función de las características específicas de la MAV, radiocirugía con bisturí de rayos gamma (Gamma Knife) y radiocirugía con bisturí de rayos gamma CyberKnife LINNAC. Estos procedimientos se consideran mínimamente invasivos y se realizan en el día. Utilizan altas dosis de radiación para dirigirse y tratar los vasos sanguíneos anómalos de la MAV. Con el tiempo, la radiación hace que los vasos sanguíneos se engrosen y finalmente se estrechen al punto de ocluir de manera tal que la MAV finalmente se anule. Después del tratamiento, la MAV tarda de dos a tres años en disolverse. Por lo general, el procedimiento se reserva para pacientes con MAV en áreas del cerebro que son difíciles de alcanzar mediante cirugía, pacientes con afecciones médicas que complican aún más la cirugía o familias que no desean una operación abierta. Sin embargo, no todos los niños con MAV son candidatos para este procedimiento.