PLMD (síndrome de movimientos periódicos de las piernas) pediátrico

What is a pediatric periodic limb movement disorder?

El PLMD es un trastorno neurológico (que afecta el cerebro, la columna vertebral y los nervios conectados) que incide en la capacidad del niño de permanecer quieto durante la noche y puede afectar la duración y la calidad del sueño. Antes conocido como “mioclono del sueño” o “mioclono nocturno”, el PLMD puede manifestarse a cualquier edad y tanto en los varones como en las mujeres.

Generalmente, los movimientos breves ocurren en las piernas cada 20 a 40 segundos. Se producen en grupos, que pueden durar de algunos minutos a algunas horas. Los movimientos del PLMD pueden aparecer y desaparecer; y es posible que no sucedan todas las noches. Las duraciones de los grupos también pueden variar. 

La mayoría de los niños y adolescentes no son conscientes de que los movimientos están ocurriendo, pero estos movimientos más fuertes a menudo pueden despertarlos. Los movimientos del PLMD pueden ser espasmos musculares breves, sacudidas, patadas de las piernas (espasmos de las piernas) o pueden hacer que el pie se flexione.

Los niños que tienen el PLMD suelen tener también SPI (síndrome de las piernas inquietas), que es una necesidad incontrolable de mover las piernas mientras están despiertos, generalmente como respuesta al dolor o las molestias. 

El PLMD y el SPI son necesidades inconscientes e incontrolables de mover las extremidades inferiores. La diferencia es cuándo ocurren: los niños con síntomas de PLMD estarán dormidos y no sabrán que está ocurriendo. Los síntomas del SPI aparecen cuando los niños están despiertos.

What are the signs and symptoms of a pediatric periodic limb movement disorder?

Children may wake up in the middle of the night or have chronic insomnia. They may also have difficulty staying asleep, which can cause extreme daytime tiredness and may also lead to other sleep disorders.

Los síntomas adicionales del PLMD pueden variar y aparecer y desaparecer; se incluyen los siguientes:

• Problemas de salud conductual, entre ellos, ansiedad, enojo, depresión, hiperactividad, irritabilidad, impulsividad y poca concentración
• Movimientos erráticos de las piernas durante el sueño inconsciente (golpes, espasmos en las piernas, sacudidas o flexión del pie)
• Quedarse dormido durante el día
• Resistencia a la hora de acostarse 
• Inquietud durante el sueño
• Moverse en la cama

What are the causes of a pediatric periodic limb movement disorder?

Se desconoce la causa exacta del PLMD. Según los expertos, los orígenes subyacentes pueden estar relacionados con niveles bajos de hierro (con anemia o sin ella) o problemas con la conducción nerviosa (la velocidad y la fuerza de la señal nerviosa entre las células) debido a una enfermedad crónica. Los estudios no han demostrado razones uniformes que expliquen este trastorno neurológico. 

Factores de riesgo

Some factors can increase the chances of being diagnosed with PLMD and can make the PLMD symptoms worse.

• Cafeína
• Enfermedades crónicas (cáncer, diabetes y enfermedad/insuficiencia renal)
• Genética/herencia (transmisión de generación en generación)
• Carencia de hierro (con anemia o sin ella)
• Medications (anti-nausea, like metoclopramide/Reglan®; antipsychotics like haloperidol/Haldol®; Lithium; SSRIs – selective serotonin reuptake inhibitors – like Prozac® or Zoloft®; and tricyclic antidepressants, like Amitriptyline)
• Atrofia multisistémica (un trastorno neurológico poco frecuente que afecta las funciones involuntarias y autónomas del organismo; se incluyen la función de la vejiga, la presión arterial, la respiración y el control muscular)
• Narcolepsia (somnolencia excesiva, alucinaciones y parálisis del sueño) 
• La AOS (apnea obstructiva del sueño) causa respiración superficial o pausas en la respiración durante el sueño debido a una obstrucción o bloqueo en la garganta
• Trastorno del comportamiento del sueño REM, también conocido como “RBD”, que causa parálisis incompleta o ausencia de parálisis durante el sueño REM (que permite que los niños se muevan durante sus sueños)
• SPI (síndrome de las piernas inquietas)
• Trastorno alimentario relacionado con el sueño (también conocido como “SRED”, que son episodios de patrones anormales de querer comer o beber durante la noche)
• Afecciones de la médula espinal (traumatismos o bloqueos espinales) o lesiones
• Uremia (acumulación de productos de desecho en la sangre debido a problemas con la función renal)