Procedimiento de Norwood pediátrico

El procedimiento de Norwood es una cirugía que cambia la forma en que el corazón de un bebé se conecta con los pulmones y el cuerpo. Es necesario cuando los bebés nacen con anomalías cardíacas que impiden que la mitad del corazón funcione correctamente.

Los recién nacidos de Children's Health℠ han tenido una tasa de supervivencia del 100 % después del procedimiento de Norwood en los últimos años.

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¿Qué es el procedimiento de Norwood pediátrico?

Normalmente, el lado derecho del corazón bombea sangre a través de los pulmones para obtener oxígeno. Luego, la sangre pasa al lado izquierdo del corazón, que la bombea al resto del cuerpo donde se usa el oxígeno.

When babies are born with problems like hypoplastic left heart syndrome (HLHS), the part of the heart that delivers blood to the body is underdeveloped and isn’t able to do its job. Necesitan otra forma de hacer circular la sangre para que su cuerpo reciba oxígeno.

Realizamos una serie de tres cirugías para que eso suceda. La primera es el procedimiento de Norwood, el cual solemos hacer poco después del nacimiento del bebé.

El procedimiento de Norwood implica tres cambios principales:

Creamos una conexión grande y confiable entre el corazón y la arteria que va al cuerpo.
Creamos una nueva conexión del tamaño adecuado para administrar sangre a los pulmones. Esta conexión es un pequeño tubo de plástico; y puede ser una derivación de Blalock-Taussig o una derivación de Sano, según la afección del niño.
Agrandamos la abertura entre las cámaras superiores del corazón para asegurarnos de que la sangre con más oxígeno tenga una vía sin obstrucciones de regreso de los pulmones al corazón.

Algunos meses después del procedimiento de Norwood, realizaremos una cirugía llamada procedimiento de Glenn. Esta cirugía reemplaza la derivación y proporciona una fuente de flujo sanguíneo para los pulmones que crecerá con el paciente. Unos años después de eso, se realiza una tercera y última operación llamada procedimiento de Fontan para maximizar la cantidad de flujo sanguíneo a los pulmones.

¿Cuáles son los beneficios del procedimiento de Norwood pediátrico?

Esta es una cirugía que salva vidas para bebés que la necesitan. El procedimiento permite que los corazones bombeen sangre a los pulmones y al cuerpo en cantidades adecuadas, aunque la mitad del corazón no pueda funcionar.

¿Cuáles son los riesgos del procedimiento de Norwood pediátrico?

En casos poco frecuentes, es posible que el corazón no pueda bombear los niveles adecuados de sangre; y quizás sea necesario usar una bomba de sangre, llamada OMEC o DAV (dispositivo de asistencia ventricular), para dar apoyo a la función del corazón. Si el corazón puede recuperarse, se puede extraer la bomba, pero, si no es así, es posible que la única solución sea el trasplante de corazón.

Al igual que con cualquier cirugía a corazón abierto, también puede haber complicaciones, como sangrado, infección, accidente cerebrovascular o disminución de la función renal de forma temporaria. Nuestro equipo monitorea continuamente a los bebés para detectar cualquier problema.

¿Cuáles son los indicadores de resultados de Children's Health en relación con el procedimiento de Norwood pediátrico?

En 2020 y 2021, nuestro equipo quirúrgico ha tenido una supervivencia del 100 % entre los recién nacidos que se sometieron al procedimiento de Norwood. Esto es mejor que la tasa de supervivencia nacional, que es del 85 %.

Qué esperar del procedimiento de Norwood pediátrico

Descubrimos que un bebé necesita esta cirugía cuando la madre se somete a una ecografía durante su atención prenatal. Esto nos ayuda a prepararnos para la atención del bebé con anticipación. Por lo general, realizamos el procedimiento de Norwood en el plazo de una semana desde el nacimiento del bebé.

Qué esperar antes del procedimiento de Norwood pediátrico

Los bebés que necesitan esta cirugía son admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos poco después del nacimiento. Allí podemos monitorear al bebé y proporcionar medicamentos que ayuden a que la sangre fluya hasta el momento de la cirugía.

Qué esperar durante el procedimiento de Norwood pediátrico

Todo el procedimiento dura alrededor de seis a ocho horas. Monitoreamos cuidadosamente la función cardíaca de su bebé durante toda la operación. Antes de terminar, obtenemos una imagen del corazón para asegurarnos de que no haya ningún problema persistente que requiera más cirugía.

Qué esperar después del procedimiento de Norwood pediátrico

CICU (Unidad de Terapia Intensiva de Cardiología). Por lo general, los bebés permanecen en Cuidados Intensivos durante dos a tres semanas después de la cirugía, donde son monitoreados continuamente por un equipo multidisciplinario. Después de que se recuperan lo suficiente como para salir de la unidad de cuidados intensivos, se los traslada a la unidad de cuidados agudos cardíacos, donde ellos y sus padres están preparados para una eventual salida del hospital. Este proceso suele llevar de dos a tres semanas adicionales. También proporcionamos especialistas para ayudar con la alimentación y otros problemas.

Programa de Seguridad en el Hogar. Cuando se vaya a su hogar, es posible que su hijo deba tomar medicamentos para el corazón o aspirina para bebés. Nuestros pacientes están inscriptos en un programa único llamado Programa de Seguridad en el Hogar para ayudarles a los padres a administrar la atención de su hijo después de dejar el hospital, y nuestro equipo médico estará de guardia cuando usted nos necesite.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi proveedor sobre el procedimiento de Norwood pediátrico?

¿Qué otras cirugías pueden ser necesarias para mi hijo?
¿Qué tipo de estilo de vida o actividades serán posibles para mi hijo a medida que crezca?
¿Qué tipo de riesgos enfrentará?
¿Qué apoyo ofrecen para los niños y las familias con nuestras necesidades?

Preguntas frecuentes

¿Necesitará mi hijo un trasplante de corazón después de esta cirugía?

El trasplante es una posibilidad para muchos niños que son tratados inicialmente con un procedimiento de Norwood. Con esta y otras cirugías, los ayudamos a crecer con su propio corazón durante el mayor tiempo posible. Children's Health cuenta con un equipo experto de trasplante de corazón y el Programa de Defectos Cardíacos Congénitos en Adultos para atender a niños y adultos que se han sometido al procedimiento de Norwood y otros procedimientos relacionados.
¿Cuál es el siguiente paso en la atención de mi hijo?

Algunos años después del procedimiento de Norwood, la mayoría de los niños se someterán a una cirugía llamada procedimiento de Glenn. Esta cirugía cambia la forma en que la sangre fluye desde la parte superior del cuerpo hacia el corazón y los pulmones. Unos años después de eso, se realiza una tercera y última operación llamada procedimiento de Fontan para maximizar la cantidad de flujo sanguíneo a los pulmones. Como preparación para los procedimientos de Glenn y Fontan, es posible que se realicen pruebas de diagnóstico adicionales, incluidos ecocardiogramas, cateterismo cardíaco, TC cardíaca y IRM cardíaca, para evaluar la preparación para las operaciones planificadas.