Enfermedad de las arterias coronarias pediátrica: Cardiología de Children’s Health

Q: ¿Qué tipo de atención de seguimiento necesita mi hijo?

Un niño diagnosticado con cualquier tipo de afección coronaria debe consultar a un cardiólogo pediátrico durante toda la infancia para recibir atención continua. Incluso después de los tratamientos o la cirugía, pueden aparecer problemas. Children with congenital problems may transition to our adult congenital heart disease program when the time comes.

En el Centro del Corazón de Children’s Health℠, nos especializamos en el diagnóstico y la terapia de afecciones coronarias poco frecuentes que afectan a bebés y niños. Tenemos la experiencia para tratar estas afecciones y ayudar a su hijo a disfrutar de una vida activa y plena.

Descripción

¿Qué es una enfermedad de las arterias coronarias pediátrica?

Una enfermedad de las arterias coronarias afecta el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Cuando hay problemas con las arterias coronarias, el músculo cardíaco no recibe suficiente oxígeno. Sin tratamiento, algunas afecciones de las arterias coronarias pueden provocar insuficiencia cardíaca.

What is pediatric coronary artery disease?

Coronary artery disease affects blood flow to the heart muscle. When there are problems with the coronary arteries, the heart muscle doesn’t get enough oxygen. Without treatment, some coronary artery conditions can lead to heart failure.

Tipos

¿Cuáles son los diferentes tipos de enfermedades de las arterias coronarias pediátricas?

Existen diferentes tipos de afecciones de las arterias coronarias. Las causas, los síntomas y los tratamientos varían según el tipo.

Entre las afecciones coronarias, se pueden incluir las siguientes:

Enfermedad cardíaca congénita: presente al nacer
Enfermedad cardíaca adquirida: se desarrolla más adelante en la vida
Coronariopatías congénitas anómalas: se producen cuando las arterias coronarias se conectan a los lugares equivocados. Una anomalía es algo que es diferente de lo esperado. Las anomalías arteriales coronarias congénitas afectan aproximadamente al 2% de las personas que tienen enfermedades cardíacas congénitas. Los niños que tienen estas afecciones poco frecuentes reciben atención especializada a través de nuestro Programa de Anomalías Coronarias Congénitas.

Las coronariopatías congénitas incluyen:

ALCAPA (origen anómalo de la coronaria izquierda en la arteria pulmonar): la arteria coronaria izquierda se conecta a la arteria pulmonar en lugar de conectarse a la aorta. Esto significa que la sangre oxigenada no llega a algunas partes del músculo cardíaco, lo que aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca. Los síntomas aparecen en los primeros meses de vida. Sin tratamiento, un bebé puede tener un ataque cardíaco.
AAOCA (origen aórtico anómalo de una arteria coronaria): esta afección se produce cuando las arterias coronarias izquierda y derecha se conectan al mismo lado (ya sea el lado izquierdo o el derecho) de la aorta. En un corazón sano, la arteria coronaria izquierda se conecta al lado izquierdo y la arteria derecha se conecta al lado derecho. Esta afección quizás no cause síntomas, pero a veces el niño puede tener dolor en el pecho y sentirse mareado después de hacer actividad física. Es la segunda causa principal de los paros cardíacos repentinos (paro inesperado del corazón) en personas jóvenes.
Coronariopatías adquiridas: las coronariopatías adquiridas no están presentes en el nacimiento. Un niño desarrolla un problema más adelante en la vida, generalmente después de tener algún tipo de infección.

Las afecciones adquiridas que afectan las arterias coronarias incluyen:

Enfermedad de Kawasaki: esta afección inflama y debilita las arterias coronarias. Aumenta el riesgo de coágulos de sangre, aneurismas (puntos débiles en la pared arterial) y ataque cardíaco. A menudo, los niños desarrollan la enfermedad de Kawasaki después de tener otra enfermedad, pero no se conoce ninguna infección específica que la cause.
MIS-C (síndrome inflamatorio multisistémico en niños): esta afección se presenta en un pequeño número de niños (normalmente entre los 5 y los 13 años) que contraen COVID-19. Por razones desconocidas, el virus causa inflamación en el corazón, los pulmones, los riñones o los intestinos.

What are the different types of pediatric coronary artery diseases?

There are different types of coronary artery conditions. The causes, symptoms and treatments vary depending on the type.

Coronary artery conditions may include:

Congenital heart disease - Present at birth
Acquired heart disease - Develops later in life
Congenital anomalous coronary artery diseases - Occurs when the coronary arteries connect to the wrong places. An anomaly is something that is different than expected. Congenital coronary artery anomalies affect about 2% of people who have congenital heart disease. Children with these rare conditions receive advanced care at our dedicated Congenital Coronary Anomaly Program.

Congenital coronary artery diseases include:

Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) - The left coronary artery connects to the pulmonary artery instead of to the aorta. This means oxygenated blood doesn’t get to some parts of the heart muscle, which increases the risk of heart failure. Symptoms appear within the first few months of life. Without treatment, an infant may have a heart attack.
Anomalous aortic origin of a coronary artery (AAOCA) - This condition occurs when both the left and right coronary arteries attach to the same side (either the left or right side) of the aorta. In a healthy heart, the left coronary artery attaches to the left side, and the right artery attaches to the right side. This condition may not cause symptoms, or a child may have chest pain and feel dizzy after exercise. It is the second leading cause of sudden cardiac arrests (unexpected stopping of the heart) in young people.
Acquired coronary artery diseases - Acquired coronary artery diseases are not present at birth. A child develops a problem later in life, usually after having some type of infection.

Acquired conditions that affect the coronary arteries include:

Kawasaki disease - This condition inflames and weakens the coronary arteries. It increases the risk of blood clots, aneurysms (weak spots in an artery wall) and heart attack. Children often develop Kawasaki disease after having another illness, but there’s no known specific infection that causes the disease.
Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) - This condition affects a small number of children (typically between the ages of 5 and 13) who get COVID-19. For unknown reasons, the virus causes inflammation in the heart, lungs, kidneys or intestines.

Signos y síntomas

¿Cuáles son los síntomas de las coronariopatías pediátricas?

Los síntomas varían según la edad y la afección de su hijo. Los niños con origen aórtico anómalo de una arteria coronaria pueden no tener síntomas. Los niños mayores pueden tener dolor en el pecho, mareos o desmayos durante la actividad física.

Los bebés pueden tener:

Dificultad para subir de peso
Piel o labios pálidos o grisáceos
Respiración rápida

What are the signs and symptoms of pediatric coronary artery disease?

Symptoms vary depending on your child’s age and their condition. Children with anomalous aortic origin of a coronary artery may not have symptoms. Older children may have chest pain, dizziness or fainting during physical activity.

Infants may have:

Difficulty gaining weight
Pale or gray skin or lips
Rapid breathing

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de las arterias coronarias pediátrica?

En Children’s Health, su hijo verá a médicos del corazón expertos en la detección de afecciones coronarias poco frecuentes. Realizamos una evaluación física exhaustiva y utilizamos estudios por imágenes cardíacos avanzados para diagnosticar con precisión afecciones que otros pueden pasar por alto o diagnosticar erróneamente.

Estas pruebas producen imágenes del corazón y los vasos sanguíneos para ayudarnos a realizar un diagnóstico:

TC (tomografía computarizada)
Ecocardiograma
ECG (electrocardiograma)
IRM
Prueba de esfuerzo con actividad física: también podemos usar una prueba de esfuerzo con actividad física en niños mayores para controlar el funcionamiento de las arterias coronarias. Esta prueba muestra cómo responde el corazón al esfuerzo físico.

How are pediatric coronary artery diseases diagnosed?

At Children’s Health, your child sees heart doctors who are experts at detecting rare coronary artery conditions. We perform a thorough physical examination and use advanced cardiac imaging to accurately diagnose conditions that others may overlook or misdiagnose.

These tests produce images of the heart and blood vessels to help us make a diagnosis:

CT scan
Echocardiogram (Echo)
Electrocardiogram (ECG)
MRI
Exercise stress test - We may also use an exercise stress test in older children to check the function of the coronary arteries. This test shows how the heart responds to physical exertion.

Causas

¿Cuáles son las causas de las coronariopatías pediátricas?

Las enfermedades coronarias congénitas se desarrollan en el útero. Por razones desconocidas, el corazón o las arterias del feto no se forman como deberían. Las anomalías cardíacas no son provocadas por nada que una mujer haga, o no haga, durante el embarazo.

Las infecciones por virus o bacterias pueden causar afecciones coronarias adquiridas. Los investigadores siguen intentando determinar por qué algunos niños desarrollan enfermedad de Kawasaki o MIS-C, mientras que otros no.

What are the causes of pediatric coronary artery diseases?

Congenital coronary artery disease develops in the womb. For unknown reasons, an unborn baby’s heart or arteries don’t form as they should. Heart defects aren’t caused by anything a woman does or doesn’t do during pregnancy.

Infections from viruses or bacteria may cause acquired coronary artery conditions. Researchers are still trying to determine why some children develop Kawasaki disease or MIS-C while others don’t.

Tratamiento

¿Cómo se tratan las enfermedades coronarias pediátricas?

Las terapias dependen del tipo de coronariopatía, como:

Cardiocirugía: cirugía para reposicionar las arterias coronarias y mejorar la circulación sanguínea y la función cardíaca. La cirugía puede prevenir la insuficiencia cardíaca en niños con afecciones coronarias congénitas.
IVIG (inmunoglobulina por vía intravenosa): infusiones de anticuerpos (proteínas) para ayudar a los niños con enfermedad de Kawasaki a combatir las infecciones. El niño también puede recibir aspirina y esteroides.
Medicamentos y líquidos: para ayudar a los niños a recuperarse del MIS-C.

How are pediatric coronary artery diseases treated?

Treatments depend on the type of coronary artery disease which may include:

Heart surgery - Surgery to reposition the coronary arteries and improve blood flow and heart function. Surgery can prevent heart failure in children with congenital coronary artery conditions.
IV immunoglobulin (IVIG) - Infusions of antibodies (proteins), to help children with Kawasaki disease fight infections. A child may also get aspirin and steroids.
Medications and fluids - Helps children recover from MIS-C.

Doctores y proveedores

Los médicos del Centro para el corazón se especializan en el diagnóstico y tratamiento de trastornos poco frecuentes de los vasos sanguíneos. Para todas las afecciones coronarias, utilizamos un enfoque en equipo que involucra a múltiples especialistas cardiólogos para ayudar a su hijo.

Doctors at The Heart Center specialize in diagnosing and treating rare blood vessel disorders. For all coronary artery conditions, we use a team approach involving multiple heart specialists to help your child.

Preguntas frecuentes

¿Qué causa dolor en el pecho en un niño?

Es común que un niño se queje de dolor en el pecho. Y la mayoría de las veces, la causa no es una afección cardíaca. Las enfermedades, el estrés o la ansiedad, la distensión de los músculos de la pared torácica y la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) pueden causar dolor en el pecho en el niño. El médico del niño puede realizar un examen y solicitar pruebas, si es necesario, para determinar la causa.

It’s common for a child to complain of chest pain. And most of the time, the cause isn’t a heart condition. Illnesses, stress or anxiety, pulled chest wall muscles and gastroesophageal reflux disease (GERD) can cause chest pain in a child. Your child’s doctor can perform an exam and order tests, if necessary, to determine the cause.

¿Qué hace que un niño se desmaye?

El desmayo suele ser un indicio de consumo deficiente de líquidos. La falta de líquidos puede disminuir la presión arterial (hipotensión), lo que hace que el niño se desmaye. El desmayo también puede ocurrir si un niño está asustado, por ejemplo, durante una extracción de sangre, o cuando siente dolor. Con menor frecuencia, las arritmias (ritmo cardíaco inusual) o las anomalías cardíacas, como las afecciones coronarias, hacen que el niño se desmaye.

Fainting is often a sign of poor fluid intake. Lack of fluids can lower blood pressure (hypotension), causing a child to faint. Fainting can also occur if a child is upset, such as during a blood draw or when they’re in pain. Less commonly, arrhythmias (unusual heart rhythms) or heart defects like coronary artery conditions make a child faint.

¿Qué tipo de atención de seguimiento necesita mi hijo?

A child diagnosed with any type of coronary artery condition should see a pediatric cardiologist throughout childhood for ongoing care. Even after treatments or surgery, problems may develop. Children with congenital problems may transition to our adult congenital heart disease program when the time comes.