Coagulopatías y trombosis pediátricas
Si su hijo sufre una coagulopatía o trombosis, Children’s Health℠ se encuentra entre una pequeña cantidad de centros de trombosis y hemostasia en el país. Esta designación es importante porque significa que contamos con un amplio equipo de médicos, enfermero(a)s, trabajadores sociales, fisioterapeutas y profesionales de la investigación que pueden ayudar a su hijo.
¿Qué son las coagulopatías y trombosis pediátricas?
Coagulopatías
Los trastornos de la coagulación son un grupo de afecciones en las que el proceso de coagulación de la sangre no funciona correctamente. Durante el proceso de coagulación, la sangre cambia de líquido a gel, lo que evita que el cuerpo sangre después de un corte o una lesión. Cuando el cuerpo no puede hacer que la sangre coagule correctamente, esto puede provocar sangrado abundante.
Trombosis
Cuando la sangre coagula demasiado, puede dañar el flujo sanguíneo. La trombosis es una afección en la que se forma un coágulo donde no debería formarse, en áreas como las venas o las arterias. Si no se trata, la hemartrosis puede obstruir el flujo de sangre que se dirige al corazón, al cerebro o a los pulmones, lo que puede causar problemas de salud graves, como un accidente cerebrovascular.
¿Cuáles son los diferentes tipos de coagulopatías y trombosis pediátricas?
Coagulopatías
La hemofilia es una coagulopatía que generalmente es genética. Los niños con hemofilia tienen poco factor VIII de coagulación (hemofilia A) o factor IX de coagulación (hemofilia B) o bien, carecen de ellos. Los niños con hemofilia pueden sufrir sangrado espontáneo o sangrado por traumatismo en las articulaciones. El sangrado también puede ocurrir en los músculos, la boca y la nariz, los órganos internos o el cerebro. Sin los factores de coagulación adecuados, esto puede provocar complicaciones como daño articular o incluso ser potencialmente mortal.
La enfermedad de von Willebrand es una coagulopatía que casi siempre se hereda. Los niños con enfermedad de von Willebrand tienen niveles bajos del factor de coagulación de von Willebrand o el factor de coagulación no funciona como debería. Los niños con enfermedad de von Willebrand pueden presentar sangrado nasal, sangrado bucal, sangre en las heces o la orina, moretones excesivos, sangrado menstrual abundante, aumento del sangrado después de procedimientos médicos e incluso sangrado de las articulaciones, según la gravedad de la enfermedad de von Willebrand.
Coagulopatías poco frecuentes: los niños también pueden tener otros trastornos de la coagulación poco frecuentes en los que les faltan diferentes factores de coagulación.
Trastorno plaquetario: esto ocurre cuando la cantidad de plaquetas (células sanguíneas) se reduce, se deteriora o ambas. Según la gravedad, los niños pueden presentar mayor cantidad de moretones, sangrado nasal, sangrado bucal, aumento del sangrado con procedimientos médicos e incluso sangrado grave potencialmente mortal.
Trombosis
Trombofilia: este es un trastorno de la sangre hereditario. Los niños con trombofilia tienen un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre que se forman espontáneamente en los vasos sanguíneos.
TVP (trombosis venosa profunda): esta es una afección en la que el flujo sanguíneo deficiente hace que se forme un coágulo en un vaso sanguíneo, más comúnmente en las piernas, pero también en los brazos. Los niños que tienen actividad o movimiento limitados (a menudo debido a enfermedades como cáncer, enfermedad cardíaca o enfermedad pulmonar) presentan riesgo de sufrir TVP. Requieren tratamiento inmediato para evitar que los coágulos de sangre se desplacen a los pulmones.
Embolia pulmonar (EP): si una de las arterias o ramas pulmonares está obstruida, esto se denomina embolia pulmonar. Es causada por un coágulo que se desplaza desde una parte inferior del cuerpo, como una extremidad (brazo o pierna) hacia los pulmones. Si el coágulo obstruye el flujo sanguíneo a los pulmones de su hijo, esto podría ser grave.
¿Cuáles son síntomas de las coagulopatías y la trombosis pediátricas?
Coagulopatías
Sangrado excesivo o duradero con heridas menores o traumatismos
Varios hematomas o hematomas de gran tamaño
Menstruaciones abundantes en las niñas
Sangrados nasales frecuentes o duraderos
Sangre en las heces o la orina
Sangrado de la boca o las encías o sangrado duradero al caerse un diente
Calor, hinchazón, dolor o disminución del espectro de movimiento de los codos, las rodillas y los tobillos
Calor, hinchazón, dolor en los brazos y las piernas
Sangrado excesivo o prolongado después de cirugías
Dolor de cabeza, vómitos, debilidad o cambios en el estado de alerta
Es especialmente importante estar atento a estos síntomas en su hijo si su familia tiene antecedentes de trastornos de la coagulación.
Trombosis
Muchos niños con trombosis no tienen síntomas, pero si un niño presenta riesgo debido a antecedentes familiares o una enfermedad crónica, los padres deben estar atentos a lo siguiente.
Dolor
Hinchazón
Sensibilidad
Enrojecimiento y calor en la piel
Dolor en el pecho o falta de aire
Dolores de cabeza, cambios en la visión, vómitos o cambios en el estado de alerta
¿Cómo se diagnostican las coagulopatías y la trombosis pediátricas?
Si su hijo tiene un trastorno de la coagulación o trombosis, es importante diagnosticar el trastorno de manera rápida y precisa.
Coagulopatías
Si su hijo tiene síntomas de un trastorno de la coagulación, es probable que su médico realice un examen físico exhaustivo y le pregunte su historia clínica y los antecedentes familiares de trastornos similares.
También puede solicitar pruebas de sangre, que pueden determinar lo siguiente:
Cuánto tiempo tarda la sangre de su hijo en coagular
Si la sangre tiene factores de coagulación reducidos o carece de ellos
Si tiene factores de coagulación disfuncionales
Trombosis
Si no se trata, la trombosis puede provocar complicaciones graves y potencialmente mortales. El médico de su hijo le realizará una evaluación física exhaustiva y le preguntará sobre su historia médica y sus antecedentes familiares de trastornos similares.
Las pruebas adicionales incluyen las siguientes:
Análisis de sangre: para analizar la sangre de su hijo para verificar si le faltan factores de coagulación o si tiene otras sustancias en la sangre que indican un trastorno sanguíneo
Ecografía: una prueba que utiliza ondas sonoras para tomar imágenes de la sangre que fluye a través de las arterias y las venas
Tomografía computarizada: una prueba que usa rayos X para tomar imágenes de los órganos y tejidos de su hijo
Estudio de resonancia magnética: una prueba que utiliza campos magnéticos para producir imágenes de los órganos y tejidos de su hijo
Venografía: una prueba que inyecta un tinte en una vena para que sea visible en una radiografía
¿Cuáles son las causas de las coagulopatías y la trombosis pediátricas?
Los trastornos de la coagulación y la trombosis suelen ser afecciones genéticas. Esto significa que es más probable que los niños tengan estas afecciones si sus padres las tienen. Los científicos aún están aprendiendo sobre las causas de los problemas genéticos que hacen que los niños nazcan con estas afecciones.
¿Cómo se tratan las coagulopatías y la trombosis pediátricas?
Los medicamentos pueden ayudar a los niños que tienen afecciones como la hemofilia o la enfermedad de von Willebrand a controlar la coagulopatía. Estas terapias están diseñadas para controlar o prevenir el sangrado reemplazando los factores de coagulación faltantes o disfuncionales y estimulando la liberación de más factores de coagulación.
El médico de su hijo le recomendará un tratamiento para la trombosis en función del riesgo de complicaciones.
Anticoagulantes: medicamentos que diluyen la sangre, ayudando a que la sangre fluya con más facilidad
Trombolíticos: medicamentos que disuelven los coágulos de sangre
Medias de compresión: medias ajustadas que evitan que la sangre se acumule y se coagule, y reducen la hinchazón que producen los coágulos
Trombectomía: intervención quirúrgica que implica la extracción de coágulos de sangre de arterias o venas
Médicos y proveedores que tratan las coagulopatías y la trombosis pediátricas
Contamos con un equipo de hematólogos, especialistas en radiación, trabajadores sociales, fisioterapeutas y profesionales de investigación que trabajan en conjunto para ofrecer los mejores tratamientos disponibles.
- Dra. Kathryn E. Dickerson, MDHematólogo/oncólogo pediátrico
- Dra. Jessica García, MDHematóloga/oncóloga pediátrica
- Dr. Kiran Kumar, MDOncólogo (radiación)
- Dra. Ksenya Shliakhtsitsava, MDHematóloga/oncóloga pediátrica
- Dr. Samer Zaid Kaylani, MDHematólogo/oncólogo pediátrico
- Dra. Ayesha Zia, MDHematóloga/oncóloga pediátrica
- Prof. Teresa Jones, APRN, PNP-ACEnfermera facultativa pediátrica: Cancerología y hematología
- MSMichele Salinas, APRN, PNP-AC/PCNurse Practitioner - Cancer and Blood Disorders