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Remitir a un paciente con escleroterapia pediátrica para malformaciones vasculares
Escleroterapia pediátrica para malformaciones vasculares
¿Qué es la escleroterapia pediátrica para malformaciones vasculares?
La escleroterapia es la inyección de agentes a través de la piel en las venas o quistes anormales para administrar altas concentraciones locales de medicamentos diseñados para hacer que las venas o los quistes se reduzcan. Estos agentes incluyen doxiciclina, un antibiótico, espuma (STS [tetradecil sulfato]) y alcohol absoluto. Los láseres también se pueden usar para la ablación de venas.
¿Qué puedo esperar con la escleroterapia pediátrica para malformaciones vasculares?
Estos procedimientos son realizados por un radiólogo intervencionista mediante ecografía y fluoroscopia para localizar las venas y los quistes a fin de administrar los agentes o medicamentos esclerosantes. Los procedimientos de escleroterapia deben ser realizados por radiólogos intervencionistas que tengan amplia experiencia y conocimientos en el tratamiento de malformaciones vasculares en la población pediátrica, ya que presentan lesiones vasculares mucho más complejas y tienen necesidades e implicancias diferentes de las de los adultos.
¿Qué puedo esperar antes de la escleroterapia pediátrica para malformaciones vasculares?
Antes de la escleroterapia, su hijo debe someterse a una IRM de alta calidad que se usará para guiar la terapia y evitar lesiones en las arterias, los nervios, los músculos y las venas normales cerca de la malformación. Usted y su hijo se reunirán con el radiólogo intervencionista antes de que se programe el procedimiento para analizar los beneficios y riesgos de la escleroterapia, y revisar los hallazgos de la IRM.
¿Qué puedo esperar durante la escleroterapia pediátrica para malformaciones vasculares?
La escleroterapia se realiza bajo anestesia. El procedimiento se realiza, de forma ambulatoria; generalmente, los niños regresan a casa el mismo día después del procedimiento. Si se trata una extremidad, se le colocará a su hijo un vendaje de compresión o venda ACE durante aproximadamente dos semanas, que se puede retirar para bañarse. Deberemos hacer un seguimiento con su hijo aproximadamente dos semanas después de la escleroterapia.
¿Qué puedo esperar después de la escleroterapia pediátrica para malformaciones vasculares?
Generalmente, el área tratada se inflama durante una a dos semanas, y la mayor inflamación se observa una semana después del tratamiento. Podemos limitar las actividades físicas de su hijo durante dos semanas después del procedimiento. Generalmente, las malformaciones venosas o linfáticas grandes requieren más de una escleroterapia repetida en intervalos de cuatro a seis semanas.
Preguntas frecuentes
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¿Qué son las malformaciones vasculares?
Las malformaciones vasculares incluyen las MAV (malformaciones arteriovenosas), los hemangiomas, las malformaciones venosas y las malformaciones linfáticas (linfangiomas).
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¿Cuál es el tratamiento para las malformaciones vasculares de “alto flujo”?
Las MAV y los hemangiomas se denominan de “alto flujo” debido al flujo rápido de sangre en las arterias y las venas. Las MAV son menos frecuentes que los hemangiomas y se tratan mediante la oclusión la arteria de alimentación del interior de la arteria; p. ej., embolización arterial. Por lo general, la embolización arterial se reserva para pacientes con hemangiomas grandes que son potencialmente mortales.
Los hemangiomas suelen reducirse en la primera infancia, pero pueden necesitar tratamiento médico como propranolol, un medicamento que puede ayudar a reducir la malformación disminuyendo el flujo sanguíneo al área y la capacidad de formar nuevos vasos sanguíneos en la malformación.
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¿Qué son las malformaciones vasculares de “bajo flujo”?
Las malformaciones venosas y linfáticas se denominan de “bajo flujo”. De hecho, las malformaciones linfáticas no tienen flujo y están compuestas por quistes de diferentes tamaños que contienen líquido.
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¿Cuáles son los tratamientos no quirúrgicos de malformaciones vasculares de bajo flujo?
Las malformaciones venosas y linfáticas son grupos anormales de venas y quistes linfáticos. Pueden ser visibles al nacer o volverse visibles a medida que su hijo crece. Es posible que las malformaciones venosas no sean evidentes hasta más adelante en la infancia y, a menudo, aumentan de tamaño durante la pubertad o cerca de esta. Estas son lesiones benignas que no tienen potencial de diseminarse a otras partes del cuerpo. Las indicaciones para el tratamiento son:
- Inquietudes estéticas
- Deterioro funcional
- Dolor
Históricamente, estas lesiones se han tratado con extirpación quirúrgica, pero hemos descubierto que la cirugía sola a menudo no extirpa toda la lesión, puede tener como resultado cicatrices significativas y puede poner en riesgo los nervios y músculos.
El tratamiento preferido es la escleroterapia con cirugía posterior, si es necesario, para corregir problemas cosméticos. Nuestro equipo de radiólogos intervencionistas trabaja en conjunto con el equipo de cirugía plástica para proporcionar un enfoque integral e individualizado para el plan de atención y tratamiento de cada niño.
