HSC (hiperplasia suprarrenal congénita)
Congenital adrenal hyperplasia (con·gen·i·tal - ad·re·nal - hy·per·pla·sia) or CAH is a rare condition that a child is born with. Afecta a la capacidad de su cuerpo para producir hormonas importantes. Children's Health℠ es uno de los ocho únicos Centros de Excelencia de HSC designados en todo el país por CARES Foundation. Somos uno de los cinco centros con una designación de nivel I. Esto significa que proporcionamos el nivel más alto de atención para la HSC, incluso en los casos más complejos. Nuestros expertos de renombre mundial trabajan en conjunto para satisfacer las necesidades únicas de su hijo desde la infancia hasta la adolescencia.
¿Qué es la HSC (hiperplasia suprarrenal congénita)?
Congenital adrenal hyperplasia (CAH) affects the adrenal glands, which are located above each kidney.
Estas glándulas producen hormonas importantes, entre ellas:
- Cortisol - Regulates blood pressure, blood sugar and how the body responds to illness and stress
- Aldosterone - Helps the body maintain a healthy balance of salt and water
- Androgens (such as testosterone) - Impact growth and development in boys and girls
Factores de riesgo
Existen muchos tipos de HSC, y cada uno causa problemas diferentes con estas tres hormonas. La HSC puede hacer que las niñas tengan genitales que les dan un aspecto más similar al de un varón. A veces, hace que los niños entren en la pubertad antes de lo que deberían. En casos graves, la HSC puede causar enfermedades graves.
What are the different types of congenital adrenal hyperplasia (CAH)?
Los dos tipos principales de HSC son:
HSC clásica
Este es el tipo de HSC menos frecuente y más grave. Las personas con HSC clásica no pueden producir cortisol. Necesitan medicamentos durante toda su vida para ayudar a su cuerpo a realizar las funciones necesarias que el cortisol normalmente controlaría. Estas funciones incluyen regular la presión arterial y el azúcar en sangre y responder a enfermedades. These children also have very high androgen levels, which causes problems with early puberty, growth and development. Algunos niños con casos más graves de HSC clásica no pueden producir aldosterona. Esto se denomina hiponatremia, porque estos niños no pueden mantener los niveles de sal.
Non-classic CAH
Este es el tipo más común de HSC. Los síntomas son leves, y algunos niños con HSC no clásica no necesitarán ningún medicamento. Estos niños suelen producir suficiente cortisol y aldosterona para una función saludable, pero pueden producir exceso de andrógenos. Una cantidad excesiva de andrógenos pueden causar pubertad temprana e influir en la función reproductiva.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la HSC (hiperplasia suprarrenal congénita)?
HSC clásica
Los médicos suelen diagnosticar la HSC clásica cuando el niño es un bebé.
Los médicos y los padres pueden advertir estos síntomas:
- Genitales ambiguos en niñas recién nacidas
- Deshidratación
- Presión arterial baja
- Niveles bajos de sodio y niveles altos de potasio
- Alimentación deficiente
- Vómitos
- Pérdida de peso
Los niños con HSC clásica también pueden desarrollar otros síntomas a medida que crecen y se desarrollan, como:
- Voz más grave de lo normal
- Acné extenso
- Vello facial, axilar o púbico temprano o excesivo
- Baja estatura en la adultez
- Problemas de fertilidad
Non-classic CAH
Los niños con HSC no clásica pueden no tener síntomas hasta más adelante en la infancia, la adolescencia o la adultez temprana. Algunas personas con HSC no clásica nunca tienen síntomas. Si los presentan, normalmente son leves.
Estos síntomas incluyen:
- Acné
- Signos tempranos de la pubertad
- Crecimiento rápido, pero hasta una altura final inferior a la esperada para su familia
- Exceso de vello facial o corporal en las niñas
- Menstruación irregular en niñas
- Agrandamiento del pene en niños
- Problemas de fertilidad en la edad adulta
How is congenital adrenal hyperplasia (CAH)?
Los médicos pueden detectar la HSC en una ecografía prenatal, pero a menudo no se detecta hasta el nacimiento o poco después.
Las pruebas que utilizamos para confirmar un diagnóstico de HSC incluyen:
- Prenatal tests - If you are pregnant and already have a child with CAH, then you have a 25% chance of having another child with CAH with each pregnancy. Su médico puede recomendarle pruebas prenatales, que pueden identificar algunos tipos de HSC antes de que nazca el bebé.
- Newborn screening - Doctors usually detect classic CAH during routine newborn screening. Los médicos pinchan el talón del bebé al nacer y recogen unas gotas de sangre para detectar muchas afecciones. Experts at Children’s Health work with the Texas newborn screening system to analyze test results and provide follow-up care if your baby tests positive for classic CAH. Nuestro equipo coordina cualquier prueba adicional que su bebé pueda necesitar para confirmar un diagnóstico y determinar el mejor tratamiento.
A veces, un niño nace con signos o síntomas de HSC clásica, pero tiene un resultado negativo en el examen de detección neonatal. En este caso, su médico puede solicitar más pruebas.
La evaluación del recién nacido no suele detectar la HSC no clásica, y los niños no suelen tener síntomas hasta que son mayores.
Podemos utilizar estas pruebas adicionales para diagnosticar la HSC clásica y no clásica:
- Blood tests - These tests check hormone levels.
- Genetic tests - These tests check for gene problems that cause CAH.
- Imaging - These tests include ultrasounds, X-rays and CT scans. Los médicos pueden usar estas pruebas para obtener imágenes de las vías urinarias, la vejiga, los órganos genitales y las glándulas suprarrenales del niño que pueden ayudar a confirmar un diagnóstico de HSC. Los médicos también pueden hacer radiografías de la mano y la muñeca del niño para controlar los huesos en busca de signos comunes de problemas de crecimiento relacionados con la HSC.
What causes congenital adrenal hyperplasia (CAH)?
La HSC es un trastorno genético hereditario que se produce cuando un niño hereda un problema específico (mutación) en un gen. Esta mutación genética impide que el organismo cree una enzima necesaria para producir cantidades adecuadas de cortisol, aldosterona y andrógenos. Alrededor del 95 % de todos los casos de HSC son el resultado de la falta de la enzima 21-hidroxilasa.
Para que un niño tenga HSC, ambos padres deben tener HSC o ser portadores del problema genético que causa la afección.
¿Cómo se trata la HSC (hiperplasia suprarrenal congénita)?
The Pediatric Congenital Adrenal Hyperplasia Program at Children’s Health is one of the nation’s top centers for all types of CAH. Ofrecemos los tratamientos más recientes para ayudar a los niños a controlar mejor su afección y disfrutar de una vida plena.
HSC clásica
- Medication - Your child will need daily medication to ensure that they have the right balance of important hormones in the body. La hidrocortisona puede ser uno de los medicamentos. Los médicos ajustarán los tipos de medicamentos y las dosis a medida que su hijo crezca y se desarrolle para ayudarle a controlar mejor su afección.
- Surgery - Some girls are born with ambiguous genitalia, which means that sexual organs on the outside of the body don’t match most girls’ organs. Las adolescentes pueden optar por someterse a una cirugía para corregir el aspecto y la función de sus genitales. Nuestros urólogos de Children’s Health son líderes mundiales en estos complejos tratamientos quirúrgicos.
- Mental health support - Living with CAH can be stressful and challenging at times. Nuestros psicólogos y trabajadores sociales pueden dar apoyo a las necesidades de salud mental de su hijo y de su familia.
- Emergency care - If your child can’t take their medicine by mouth because of vomiting or unconsciousness, you may need to give them an injection of their medication. Le enseñaremos cómo hacerlo y nos aseguraremos de que esté preparado para una emergencia.
Obtenga más información sobre las inyecciones de hidrocortisona.
Non-classic CAH
Si su hijo tiene HSC no clásica, es posible que no necesite tratamiento hasta que presente síntomas. Si su hijo tiene síntomas, su médico podría proporcionarle medicamentos como hidrocortisona, pero en dosis más bajas que para niños con HSC clásica.
Transitioning to adult care - When your child turns 18, we help them easily transition to adult care with the expert CAH team at UT Southwestern Medical Center.
Médicos y proveedores que tratan la HSC (hiperplasia suprarrenal congénita)
Nuestro equipo incluye a algunos de los mejores expertos del mundo en endocrinología pediátrica, urología pediátrica, ginecología pediátrica y de adultos, genética, psiquiatría y psicología, y trabajo social, entre otros. Estos especialistas evalúan a su hijo y le proporcionan atención personalizada desde la infancia hasta la adolescencia.
-
Craig Peters, MD Urología pediátrica
-
Perrin White, MD Endocrinología pediátrica
-
Alexandra Carolan, MD Urología pediátrica
-
David Ewalt, MD Urología pediátrica
-
Micah Jacobs, MD Urología pediátrica
-
Jason Jarin, MD Ginecología pediátrica
-
Kristen Moryan-Blanchard, MD Endocrinología pediátrica
-
Bruce Schlomer, MD Urología pediátrica
-
Irina Stanasel, MD Urología pediátrica
-
Ming Yang, MD Endocrinología pediátrica
-
Megan Tierney, PsyD, ABPP Psicología pediátrica
-
Sunita Stewart, PhD, ABPP Psicología pediátrica
Preguntas frecuentes
-
¿Causan los medicamentos para la HSC efectos secundarios nocivos?
Los medicamentos para la HSC incluyen esteroides, como la hidrocortisona y la prednisona. Estos medicamentos reemplazan las hormonas que el cuerpo de su hijo no produce. Debido a que su cuerpo necesita estas hormonas, estos medicamentos no producen los efectos secundarios que puede generar el uso de esteroides.
El uso prolongado de dosis altas de esteroides puede ralentizar el crecimiento. Su médico ajustará los medicamentos teniendo en cuenta este efecto secundario.
-
¿Corren las personas de algunos grupos étnicos riesgo más alto de tener HSC?
Algunos tipos de HSC no clásica son más frecuentes en personas de ascendencia italiana, hispana y judía askenazí. Si bien muchas personas no tienen síntomas, de todas maneras, pueden transmitir la enfermedad a sus hijos.
La HSC clásica es poco frecuente en todos los grupos étnicos, y ocurre en solo 1 de cada 15,000 nacimientos a nivel mundial.
-
¿Cómo puedo ayudar a mi hijo con HSC a mantenerse sano?
A veces, las personas que tienen HSC tienen dificultades para mantener un peso saludable. También pueden manifestar problemas para controlar la presión arterial y la insulina, la hormona relacionada con la glucemia. Es importante ayudar al niño a seguir una dieta saludable y hacer ejercicio todos los días.
Get Up & Go de Children's Health ofrece una amplia gama de programas y servicios que pueden ayudar a su familia a hacer cambios duraderos y saludables en el estilo de vida.
También es importante asistir a las citas con el médico, seguir las instrucciones para la atención en el hogar e informar cualquier problema, inquietud o complicación al médico.
-
¿Puede una mujer que tiene HSC tener hijos?
La mayoría de las mujeres que tienen HSC pueden quedar embarazadas. Algunas mujeres tienen menstruación y ovulación irregulares, lo que puede dificultarles quedar embarazadas. Las mujeres que nacen con genitales ambiguos deben someterse a cirugía correctiva para que puedan quedar embarazadas.