TMN (trastornos de la migración neuronal) en niños

¿Qué son los TMN (trastornos de la migración neuronal) en los niños?

A medida que el bebé se desarrolla en el útero, sus neuronas (células cerebrales) se forman en una zona del cerebro. Luego, esas células deben moverse a otra ubicación en el cerebro. Los trastornos de migración neuronal ocurren cuando las neuronas no se ubican en el lugar correcto. Es posible que algunas partes del cerebro no se formen correctamente o que falten.

Estos trastornos pueden afectar cualquier área del cerebro. Según la zona afectada, los niños tienen diferentes síntomas y perspectivas, pero las convulsiones y la epilepsia son frecuentes. Pueden aparecer otros síntomas a medida que el niño crece.

Estas afecciones son un tipo de malformación del desarrollo cortical, una familia de afecciones en las que la capa externa del cerebro no se forma correctamente.

¿Cuáles son los diferentes tipos de TMN (trastornos de la migración neuronal) en los niños?

There are more than 25 different categories of neuronal migration disorders. The four main types are:

1. In heterotopia, neurons form clumps in the brain instead of moving to where they were supposed to be. Según la ubicación de estos grupos de células, los niños tienen epilepsia y pueden tener retrasos en el desarrollo.
2. In lissencephaly, the cortex (the brain’s outermost layer) thickens. El cerebro también tiene pliegues anormales, por esto, tiene un aspecto liso en lugar de rugoso. Puede causar epilepsia, retrasos en el desarrollo y cambios en el aspecto facial de un niño.
3. With polymicrogyria, the brain has too many small folds. En consecuencia, los niños tienen epilepsia y retrasos del desarrollo leves a moderados. Pueden tener problemas para controlar los labios, la lengua y los músculos de la mandíbula.
4. Schizencephaly means “split brain.” El cerebro tiene una o más hendiduras o divisiones recubiertas con agrupaciones de células mal ubicadas (heterotopía), células que no se pliegan como deberían (polimicrogiria) o una combinación de ambas. Los síntomas dependen de si las divisiones afectan ambos lados del cerebro o solo uno.

¿Cómo se diagnostican los TMN (trastornos de la migración neuronal) en los niños?

Su médico le realizará un examen físico detallado a su hijo. También hablaremos con su familia sobre los síntomas que advierten y cuándo los notaron por primera vez.

Es posible que al niño le realicen pruebas, entre ellas:

• MRI scan - This painless test uses magnetic fields to create a picture of your child’s brain. La imagen nos ayuda a comprender la estructura del cerebro.
• Genetic and metabolic testing - Genetic tests pinpoint any genetic changes that could be causing symptoms. Las pruebas metabólicas nos ayudan a identificar o descartar trastornos metabólicos, que ocurren cuando el cuerpo del niño produce demasiada o muy poca cantidad de sustancias como grasa o azúcar.
• Electroencephalogram (EEG) - Your child may have an electroencephalogram (EEG) to help determine where in the brain seizures start. Para hacer un EEG, colocamos electrodos en el cuero cabelludo y registramos la actividad eléctrica del cerebro.

Con frecuencia, realizamos consultas fetales a través de nuestro Programa de Neurología Fetal y Neonatal. Si una ecografía del embarazo muestra posibles cambios en el cerebro del feto, una IRM fetal puede proporcionar respuestas.

Nuestros médicos de neurología de la UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales) trabajan con su familia antes de que nazca el bebé. Le ayudamos a prepararse para que su hijo pueda someterse a una cirugía para la epilepsia lo antes posible si creemos que le beneficiaría.

¿Cuáles son las causas de los TMN (trastornos de la migración neuronal) en los niños?

Los trastornos de migración neuronal ocurren cuando se forma el cerebro del bebé, ya en los primeros meses de embarazo. Los expertos creen que algunos tipos de trastornos de migración neuronal ocurren debido a un cambio genético (mutación genética). Otros tipos se producen debido a factores ambientales, como infecciones, afecciones vasculares (vasos sanguíneos) o afecciones metabólicas.

¿Cómo se tratan los TMN (trastornos de la migración neuronal) en los niños?

We work to start treatment as quickly as possible to improve your child’s future. Treatments can include:

• Medication - Antiseizure drugs help control seizures in some children.
• Surgery - Some children need surgery to control epilepsy. El programa de cirugía para la epilepsia del Centro de Epilepsia de Children’s Health tiene excelentes resultados de los pacientes.
  • Vagus nerve stimulator (VNS) - Surgeons implant the VNS device under the skin in your child’s chest. El dispositivo ayuda a regular la actividad del nervio vago para reducir las convulsiones. Los pacientes o los cuidadores también pueden activar la ENV para detener las convulsiones después de que comienzan.
  • Responsive neurostimulation (RNS) - An implanted RNS device monitors your child's brain activity and recognizes when a seizure is about to happen. Envía una señal para detener las convulsiones antes de que comiencen.
  • Deep brain stimulation (DBS) - Wires placed in your child’s brain connect to a DBS device placed under the skin in their chest. El dispositivo utiliza señales eléctricas para bloquear las convulsiones.
  • Resective surgery - Your child’s surgeon might remove part of the brain where seizures start. O podemos utilizar técnicas menos invasivas como la cirugía láser para tratar las áreas problemáticas.
• Diet - We may recommend following a special diet to reduce seizures or their effects. Las opciones incluyen la dieta cetogénica, la dieta Atkins modificada o la dieta con bajo índice glucémico.