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Remitir a un paciente con ECP (estimulación cerebral profunda)
La ECP (estimulación cerebral profunda) es un tratamiento para diferentes tipos de trastornos del movimiento, como la distonía, la mioclonía, los temblores y la corea. Los niños con trastornos del movimiento presentan movimientos que no pueden controlar, lo que limita su capacidad para caminar, hablar o usar las manos.
El equipo de atención de Children's Health℠ tiene la experiencia y los conocimientos para ofrecer a su hijo los tratamientos más avanzados para trastornos del movimiento que implican desafíos. Trabajamos con su hijo y le damos apoyo durante todo el proceso de ECP.
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Remitir a un paciente con ECP (estimulación cerebral profunda)
La ECP (estimulación cerebral profunda) implica la implantación de electrodos en el cerebro y el uso de impulsos eléctricos para ayudar a controlar los movimientos anormales. La ECP ofrece otra opción para niños cuyos trastornos del movimiento no se pueden controlar con medicamentos.
En la ECP, los cirujanos implantan electrodos en las partes del cerebro de un niño que controlan el movimiento. También insertan un generador de impulsos cerca de la clavícula. El generador de pulsos envía señales eléctricas a los electrodos, lo que reduce la actividad cerebral que causa movimientos no deseados.
Un médico programará el generador de impulsos con un dispositivo portátil. Durante el año o los dos años posteriores a la cirugía, el médico trabajará con el niño para ajustar la cantidad de estimulación eléctrica. Esto garantiza que el niño reciba la cantidad que necesita cuando la necesita.
Aunque la ECP no cura un trastorno del movimiento, puede reducir los síntomas en la mayoría de los niños. Cada niño tiene diferentes necesidades y respuestas. Puede hablar con su médico sobre qué esperar y qué ventajas podría aportar la ECP a su hijo.
Los médicos pueden crear diferentes entornos para que un niño, el padre o la madre puedan controlar la estimulación para diferentes actividades, como comer o caminar. Si las necesidades del niño evolucionan con el tiempo, se pueden cambiar los ajustes. El dispositivo también se puede apagar. Dos características de la ECP que muchos padres agradecen son el hecho de que se puede modificar para adaptarse a las necesidades de una persona, y es reversible.
Si el ajuste es demasiado alto, el niño puede sentir molestias o dolor. Su médico ajustará la configuración de la ECP cada mes aproximadamente, lo que le dará al cerebro de su hijo tiempo para adaptarse a la estimulación. El médico puede tardar un tiempo (de 6 a 24 meses) en encontrar la mejor configuración para su hijo.
Toda operación en el cerebro puede implicar algunos riesgos. Estos incluyen sangrado (hemorragia) en el cerebro y accidente cerebrovascular. El riesgo de estos es muy bajo en niños, pero no nulo. Existe la posibilidad de una infección. Mayormente, ese riesgo existe durante las primeras semanas posteriores a la cirugía. También existe la posibilidad de que la ECP no sea eficaz. Pero todos estos problemas son muy poco frecuentes.
La cirugía consta de dos pasos:
Un mes más tarde, y luego mensualmente durante alrededor de un año, el médico se reunirá con su hijo para ajustar la configuración y encontrar la que sea más eficaz.
A su hijo se le realizarán pruebas neuropsicológicas para que podamos comprender mejor su función cerebral. El niño también necesitará estudios de diagnóstico por imágenes del cerebro para que los médicos puedan planificar la cirugía.
La primera operación suele durar entre cuatro y seis horas. El niño recibirá anestesia general (sedación profunda). Probablemente pasará dos noches en el hospital.
La segunda cirugía es más rápida (de 2 a 3 horas) con sedación más ligera, y el niño puede irse a casa esa noche.
Se espera que su hijo haga cambios graduales. Por lo general, comenzamos a ver pequeños cambios en el movimiento de un niño dentro de un período de una semana o dos después de cada visita mensual con el neurólogo. Con el tiempo, a medida que se ajusta la configuración, el niño debe comenzar a tener más control sobre sus movimientos.
Al principio, su hijo necesitará los medicamentos y tratamientos que estaba utilizando antes de la ECP. Con el tiempo, es posible que pueda reducir los medicamentos, pero eso no sucederá inmediatamente. Si el generador de pulsos tiene una batería recargable, el niño deberá recargarla varias veces por semana. El generador de pulsos deberá reemplazarse en un plazo de cinco a siete años en un procedimiento para pacientes ambulatorios.
El niño tendrá que ayunar durante la noche anterior a la cirugía.
Recibirá instrucciones específicas del equipo quirúrgico.
Nuestro personal de vida infantil puede ayudar a su hijo a establecer expectativas realistas y darle apoyo emocional adecuado para su edad el día de la cirugía. También podemos trabajar con los hermanos para abordar sus inquietudes, y podemos ayudar a toda la familia a prepararse para la ECP.
La mejora depende de los síntomas del niño y de cuánto tiempo haya tenido el trastorno. Los niños que se realizan ECP más tempranamente después de que comienza su trastorno del movimiento suelen tener mejores efectos con la ECP.
Hay dos tipos de ECP disponibles: recargable y no recargable.