Tumores pediátricos en manos y muñecas

¿Qué son los bultos pediátricos en manos y muñecas?

Un tumor hace referencia a cualquier bulto o protuberancia que crece de manera anormal. La mayoría de los bultos y protuberancias en la mano o la muñeca pediátrica son benignos (no cancerosos). 

Los tumores pueden estar presentes solo a nivel de la piel o pueden involucrar estructuras más profundas, como grasa, músculo o incluso hueso.

¿Cuáles son los diferentes tipos de bultos pediátricos en manos y muñecas?

 Es importante consultar con un especialista en manos calificado para que guíe el diagnóstico y el tratamiento del tumor particular de su hijo/a.

Existen muchos tipos de tumores de mano y muñeca. Se incluyen los siguientes:

•  El quiste Ganglion es el tumor más frecuente en la muñeca o en la mano. El quiste ganglionar es un bulto no canceroso que puede aparecer alrededor de una articulación o del revestimiento de un tendón. Está lleno de líquido y puede sentirse esponjoso o muy firme. Puede cambiar de tamaño, y a menudo desaparece temporal o incluso permanentemente. 

  • Por lo general, un quiste no causa dolor ni pérdida funcional, pero algunos pacientes informan molestias por presión o uso excesivo. 

  • El especialista en manos puede diagnosticarlo en función de un examen clínico o puede recomendar estudios de diagnóstico por imágenes, como una ecografía o un IRM.  Debido a que se trata de un tumor benigno, el tratamiento podría incluir observación, inyección de esteroides, vaciado de líquido de la masa (aspiración) o extirpación quirúrgica.

• El TCGVT (tumor de células gigantes de la vaina tendinosa)    hace referencia a una masa tumoral benigna (no cancerosa). Son muy frecuentes y por lo general están presentes como un bulto firme de crecimiento lento que no es doloroso y no causa problemas con la función. El especialista en manos puede diagnosticar esto en función de un examen clínico o puede recomendar estudios de diagnóstico por imágenes. Como este tipo de bulto continúa creciendo lentamente y no desaparece espontáneamente, la terapia para un TCGVT suele ser la cirugía. El bulto se extirpará y enviará a un patólogo para confirmar el diagnóstico de TCGVT.   

• Un quiste de inclusión epidérmico es una acumulación de queratina, un material amarillo y ceroso que se produce naturalmente justo debajo de la piel. Puede desarrollarse después de una lesión leve en la piel o los folículos pilosos. Los quistes de inclusión pueden permanecer pequeños o aumentar gradualmente de tamaño. En raras ocasiones, se enrojecen y vuelven dolorosos, lo que puede aliviarse con una compresa tibia y húmeda y terapia con antibióticos. Si el quiste se convierte en un problema constante o sigue agrandándose, el especialista en manos puede recomendar la extirpación quirúrgica.

• Hay diversos tumores de los vasos sanguíneos que pueden afectar la mano o la muñeca. Entre estos tumores, se incluyen los tipos venosos, linfáticos, capilares, arteriovenosos y hemangiomas. Los síntomas pueden incluir un bulto específico o cambios en toda la superficie de la piel, a diferencia de un vaso sanguíneo específico. El dolor varía según el tipo de tumor de los vasos sanguíneos. Se recomienda una evaluación con un especialista en manos si usted sospecha que hay un tumor en los vasos sanguíneos de la mano y la muñeca. Los expertos en manos trabajan en estrecha colaboración con nuestro equipo del Programa de Anomalías Vasculares para coordinar los estudios por imágenes y los planes de tratamiento, que pueden incluir terapias no quirúrgicas, como compresión o escleroterapia, o extirpación quirúrgica.

• Cuerpo extraño: los niños a menudo sufren traumatismos menores en las manos y las muñecas. Ocasionalmente, un cuerpo u objeto extraño puede incrustarse debajo de la piel. Nuestros organismos “aíslan” naturalmente el cuerpo extraño, formando un bulto alrededor de él para protegerlo. Los especialistas de manos pueden recomendar la observación para permitir que el bulto desaparezca por sí solo, o podemos recomendar la extirpación quirúrgica.  

• Cicatriz o cicatriz queloide .  Cualquier traumatismo en la mano o la muñeca puede traer aparejadas cicatrices.  La mayoría de las cicatrices se resuelven sin problemas y no necesitan intervención más allá de la atención simple de la herida, crema y masaje. Si una cicatriz se vuelve gruesa o atraviesa una articulación de la muñeca o el dedo, podría comenzar a limitar la función. Ocasionalmente, las cicatrices crecen fuera de sus límites originales y forman una cicatriz queloide. Las quemaduras y las cicatrices traumáticas en la palma de la mano a menudo suponen un problema; y causan la contractura de los dedos y la pérdida de la función a medida que el niño crece, especialmente durante los períodos de crecimiento acelerado. 

  • Las cicatrices que se forman de manera agresiva con limitaciones en el movimiento o pérdida de función deben ser evaluadas por un especialista en manos. Trabajamos estrechamente con terapeutas ocupacionales pediátricos para mantener el movimiento y la función a medida que su hijo crece.  

• Una giba carpiana (giba carpometacarpiana) es un bulto firme que generalmente se encuentra en la parte posterior de la mano, justo después de la muñeca en la base del índice o el dedo medio. La mayoría de las personas desconocen la causa de la giba, pero puede estar asociada con actividades repetitivas. A menudo, se observa como un bulto sin dolor o puede estar asociada con dolor leve o sensación de “chasquido” del tendón subyacente. Son poco frecuentes en los niños. 

  • Los especialistas pediátricos de manos generalmente podrán diagnosticar y recomendar un plan de tratamiento para este tipo de bulto después de una radiografía y un examen exhaustivo. Como a menudo se presenta sin dolor, generalmente se recomienda la observación. Entre las demás opciones, se pueden incluir la aplicación de hielo, analgésicos de venta libre, inyecciones de esteroides o cirugía.  

• Un encondroma es un tumor óseo benigno (no canceroso) que se desarrolla cuando el cartílago crece dentro del hueso. Se encuentra comúnmente en los huesos pequeños de la mano, pero puede aparecer en otros huesos del cuerpo. A menudo, no provoca síntomas cuando es muy pequeño. A medida que crece, el hueso se expandirá y hará que el dedo se vea más grande. El hueso agrandado puede debilitarse y ser propenso a fracturarse.  Esto se denomina “fractura patológica”; y puede ser el primer indicio de que el encondroma está presente. 

  • Los encondromas suelen ser solitarios, lo que significa que solo se tiene uno en la vida. Cuando hay múltiples encondromas, el prestador de atención médica investigará para determinar si esto es parte de una afección como la enfermedad de Ollier o el síndrome de Maffucci. 

  • Por lo general, una radiografía es suficiente para diagnosticar un encondroma, pero podría ser necesaria una TC o un IRM.  Es posible que se recomiende observación si el tumor es pequeño.  El cirujano también puede recomendar una biopsia, un curetaje (raspado del tumor fuera del hueso) o un injerto óseo (llenado de la cavidad con injerto óseo).   

• Un lipoma es un tumor graso benigno (no canceroso). Puede presentarse en cualquier parte del cuerpo, como la mano. Estos bultos no son peligrosos y pueden observarse sin intervención durante largos períodos. Por lo general, no causan dolor ni pérdida funcional. Los especialistas de manos lo analizarán para determinar si es necesaria una cirugía.  

• Un neuroma es un tumor nervioso benigno (no canceroso). Puede ser doloroso o estar asociado con cierto grado de adormecimiento. Los neuromas pueden desarrollarse sin una causa subyacente o pueden ser el resultado de una lesión traumática. Los especialistas pediátricos de manos de Children’s Health son expertos en proporcionar un plan de tratamiento adaptado a la afección nerviosa de su hijo.  

• Un tumor glómico es un tumor benigno (no canceroso). Es muy reactivo a los cambios de temperatura y a menudo se vuelve muy doloroso con la exposición al frío. Con frecuencia, se presenta en la piel que yace debajo de la uña. 

  • El especialista pediátrico de manos puede diagnosticarlo mediante un examen con pruebas específicas de temperatura y presión. También puede ser necesaria una IRM. Si se sospecha la presencia de un tumor glómico, el cirujano puede recomendar cirugía para extirparlo. El tumor extirpado se enviará a un patólogo para confirmar el diagnóstico.  

• Los tumores malignos son sumamente poco frecuentes en las manos y muñecas de los niños. En raras ocasiones, pueden desarrollarse cánceres de piel (como melanoma o carcinoma espinocelular) u otros tipos de cáncer (sarcomas). Su hijo debe ser evaluado si se presentan cambios o una nueva masa, especialmente cambios en el color o la textura de la piel.  Luego, el especialista en manos coordinará los exámenes y el tratamiento adecuados. 

• Un cambio en un hueso o articulación puede presentarse como una masa. Las lesiones pediátricas que ocurren sin testigos podrían provocar que un hueso cicatrice en la posición incorrecta o que una articulación quede fuera de su lugar. Estas lesiones pueden parecer un “bulto”, pero en realidad son el resultado de un cambio en las estructuras óseas o articulares subyacentes. El especialista pediátrico de manos obtendrá una radiografía en la visita inicial para identificar este tipo de problema. La terapia variará según la lesión subyacente y la etapa de recuperación. 

• Tumor después de una lesión.  Su hijo/a puede tener un área de hinchazón o un bulto causado por una acumulación sólida de sangre debajo de la piel o dentro del músculo (hematoma). En la mano, el bulto también podría ser de un hueso desplazado, una articulación desalineada o la ruptura de un tendón. Si tiene alguna pregunta sobre el origen de un nuevo bulto después de una lesión, recomendamos una evaluación por parte de uno de nuestros expertos en manos y muñecas.

¿Cuáles son los síntomas de los bultos pediátricos en las manos y las muñecas?

• Un bulto blando o firme en la muñeca, la mano o los dedos. 

• Las masas a menudo son asintomáticas, lo que significa que no producen dolor, entumecimiento ni pérdida de función.

• Es posible tener dolor o entumecimiento con algunos tipos de masas.

¿Cómo se diagnostican los bultos pediátricos en las manos y las muñecas?

Hay muchos tipos de tumores en las manos y las muñecas.  Su hijo/a se someterá a un examen exhaustivo y a una radiografía en la visita inicial.  Un experto pediátrico en manos determinará si se necesitan pruebas adicionales para diagnosticar el tipo de tumor. 

Esto puede incluir:

• Biopsia

• TC (tomografía computarizada)

• IRM (estudio de resonancia magnética)

• Imágenes ecográficas

En Children's Health, nuestros expertos en manos tienen acceso a un equipo de radiología que puede brindar respuestas rápidas a sus inquietudes con el objetivo de reducir la sedación, la exposición a la radiación y los procedimientos invasivos.

¿Cómo se tratan los bultos pediátricos en las manos y las muñecas?

Después de un examen detallado y una revisión de los estudios por imágenes necesarios, nuestros expertos en manos y muñecas trabajarán para desarrollar un plan de tratamiento personalizado para su hijo. La terapia recomendada dependerá del tipo y la ubicación del bulto. 

El objetivo del tratamiento es proporcionar el más alto nivel de atención y, al mismo tiempo, reducir los tratamientos invasivos al mínimo. Trabajaremos para que su hijo/a vuelva a las actividades diarias sin restricciones lo antes posible. 

Las terapias ofrecidas pueden incluir TO (terapia ocupacional), férulas, inyecciones de esteroides, aspiración (vaciado) del tumor o cirugía.