Lesiones pediátricas del plexo braquial en el nacimiento

¿Qué son las lesiones pediátricas congénitas del plexo braquial?

Las lesiones del plexo braquial pueden producirse en los bebés durante el parto o en los niños mayores en un accidente. Estas lesiones afectan los nervios del plexo braquial, que proporcionan movimiento y sensibilidad al hombro, el brazo y la mano del niño. Esta red de nervios comienza en la médula espinal, en el cuello, y recorre cada hombro y brazo hasta las manos. Las lesiones del plexo braquial pediátricas al momento del nacimiento se producen cuando estos nervios se estiran o se desgarran. Generalmente, la lesión solo afecta un lado del cuerpo del niño.

Es posible que los niños con lesiones de los nervios del plexo braquial no puedan mover o sentir la mano, el brazo o el hombro lesionados. Otros nombres con los que se conocen las lesiones del nervio plexo braquial incluyen parálisis del plexo braquial y parálisis de Erb.

¿Cuáles son los diferentes tipos de lesiones pediátricas congénitas del plexo braquial?

Estiramiento del nervio del plexo braquial (neuropraxia)

Esta lesión se produce cuando el nervio se estira, lo que causa inflamación. El nervio dañado no puede enviar señales al cerebro para ayudar a mover el hombro, el brazo o la mano. La inflamación también afecta la capacidad del niño para sentir sensaciones con la mano y el brazo lesionados.

En algún momento, los niños con una lesión por estiramiento (neuropraxia) recuperan el movimiento y la sensibilidad de las extremidades después de que la inflamación desaparece, lo que puede demorar hasta tres meses. Durante este tiempo, su hijo recibe terapia ocupacional a través de nuestro Programa pediátrico de terapia de la mano.

Desgarro de los nervios del plexo braquial

Un desgarro es una ruptura parcial o completa dentro de un nervio del plexo braquial. A medida que la inflamación disminuye durante los primeros cuatro meses de vida del niño, notará que regresa algo de movimiento a la extremidad lesionada. El nervio puede tardar entre 12 y 18 meses en recuperarse y regenerarse en su mayor parte. Sin embargo, es poco frecuente que un nervio se recupere completamente de este tipo de lesión.

Durante este período, nuestros terapistas ocupacionales realizan ejercicios para evitar que los músculos y las articulaciones que el niño no utiliza se vuelvan rígidos. Le mostramos cómo realizar estos ejercicios de elongación y fortalecimiento en casa. Si no hay una mejora perceptible en el movimiento o la sensibilidad de las extremidades cuando su hijo cumple los cuatro meses, realizamos una cirugía para reparar los nervios lesionados.

Avulsión del plexo braquial

La avulsión es el resultado del desprendimiento de la raíz de los nervios del plexo braquial de la médula espinal. Si no hay una mejora perceptible en el movimiento o la sensibilidad de las extremidades cuando su hijo cumple los cuatro meses, realizamos una cirugía para reparar el desgarro.

¿Cuáles son los signos y síntomas de las lesiones pediátricas del plexo braquial al momento del nacimiento?

Los síntomas de lesión del nervio plexo braquial se advierten poco después del nacimiento. Un recién nacido puede tener:

• Brazo laxo
• Falta de control muscular en el brazo, la mano o la muñeca
• Falta de sensación en el brazo o la mano
• Extremidad paralizada (sin movimiento)

¿Cómo se diagnostican las lesiones pediátricas congénitas del plexo braquial?

El pediatra puede diagnosticar una lesión del plexo braquial al momento del nacimiento en función de los síntomas y solicitar una radiografía para detectar una fractura de clavícula. A menudo, los pasos del diagnóstico tienen lugar antes de que usted y el bebé salgan del hospital. A veces, se producen fracturas junto con lesiones de los nervios que requieren tratamiento, como un cabestrillo.

Después del diagnóstico, el pediatra puede derivar a su familia a Children's Health para que reciban atención continua. Pediatras de toda la región nos derivan familias por nuestra experiencia en ayudar a niños con lesiones del plexo braquial a recuperar la función de las extremidades.

¿Cuáles son las causas de las lesiones pediátricas congénitas del plexo braquial?

La tracción en los nervios durante el parto causa lesiones en el plexo braquial. Es más probable que se produzca una lesión del nervio del plexo braquial cuando los hombros del bebé se atascan detrás de los huesos púbicos de la madre después de que la cabeza del bebé sale durante un parto vaginal. Este problema se conoce como distocia de hombros. Las contracciones uterinas aprietan los hombros. La presión sobre los nervios del plexo braquial puede causar estiramiento o desgarro.

¿Cómo se tratan las lesiones pediátricas congénitas del plexo braquial?

Utilizamos un enfoque de equipo para ayudar a los niños con lesiones del plexo braquial a recuperar la función de los brazos y las manos. Nuestros tratamientos integrales incluyen:

• Observación: Nuestros médicos de fisiatría y rehabilitación controlan de cerca el progreso de su hijo para garantizar la recuperación adecuada de los nervios dañados del plexo braquial. Los nervios estirados o desgarrados con frecuencia se recuperan en un plazo de 4 a 18 meses con terapia.
• Terapia ocupacional: Nuestros terapistas ocupacionales están certificados en terapia pediátrica de manos. Usan ejercicios de elongación para mejorar la amplitud de movimiento mientras los nervios se recuperan. Estos ejercicios fortalecen los músculos y las articulaciones para que estén listos para usar cuando la función nerviosa vuelva a la normalidad. Nuestro equipo le enseña cómo realizar estos ejercicios en casa.
• Inyecciones de toxina botulínica: Si es necesario, inyectamos toxina botulínica A (conocida más comúnmente como Botox®) en los músculos del hombro. Las inyecciones relajan los músculos tensos, lo que nos permite colocar el hombro en la posición correcta mientras los nervios se recuperan. La relajación muscular facilita la realización de ejercicios de elongación que mejoran la amplitud de movimiento.
• Cirugía: Los niños con lesiones graves del plexo braquial, como una avulsión, necesitan cirugía para reparar el nervio dañado. Nuestros cirujanos de manos se especializan en reparaciones de nervios altamente complejas, cirugías articulares y transferencias de nervios, tendones y músculos.