Trocleoplastia

¿Cuáles son los beneficios de la trocleoplastia?

Una cirugía de trocleoplastia crea una nueva ranura troclear más normal. Al crear una ranura adecuada, el procedimiento permite que la rótula se mueva normalmente sin inestabilidad y le da al paciente la mejor oportunidad posible de evitar dislocaciones futuras. Los ligamentos que han sido dañados por dislocaciones de la rótula también se arreglan al mismo tiempo.

Numerosos estudios publicados han demostrado la eficacia, la satisfacción del paciente y el perfil de seguridad de la trocleoplastia. El riesgo de tener una luxación futura de la rótula después de una trocleoplastia es inferior al 1 %.

¿Cuáles son los posibles riesgos y efectos secundarios de la trocleoplastia?

La rigidez en la rodilla es el riesgo posoperatorio más frecuente que requeriría la repetición de la cirugía. Afortunadamente, este riesgo es solo del 5 % al 10 % y generalmente se puede evitar con rehabilitación temprana. Any surgical scar will have a numb patch next to it and trochleoplasty is no exception. Fortunately, the numb patch is on the far outside aspect of the knee and is of little to no bother to most, if not all, patients. La mayoría de los pacientes tendrán daño preexistente del cartílago en el momento de la cirugía.

While the trochleoplasty fixed the problem that caused the cartilage damage, cartilage has no self-healing capacity so it is appropriate to counsel patients that a small cartilage defect could get bigger in the future and require treatment. A long term goal of a trochleoplasty is to slow down any the progression of any pre-existing cartilage damage as much as possible. There is a chance of cartilage damage during surgery in the form of a crack or fissure. This is a rare occurrence and it has not been demonstrated to impact short or long term outcomes.

¿Cuáles son los indicadores de resultados de Children's Health para la trocleoplastia?

The Children’s Health team uses the Banff Patellar Instability Instrument (BPII), the Kujala knee pain score and the International Knee Documentation Committee (IKDC) score to help determine a patient’s improvement after surgery.

Qué esperar con la trocleoplastia

El procedimiento de trocleoplastia es una cirugía ambulatoria y, generalmente, los pacientes reciben el alta para irse a su casa en un par de horas después de despertarse. There are no knee range of motion restrictions and patients can weight bear as tolerated afterwards. Crutches are typically needed for walking assistance for 2-4 weeks after surgery. 

Physical therapy (PT) will start roughly one week after surgery. A rather noticeable amount of knee swelling is expected for at least 6-8 weeks after surgery and is not a cause for alarm unless there are other symptoms that accompany the swelling. Most patients are back to some level of sporting activities with 4-6 months.

Qué esperar antes de la trocleoplastia

Antes de la cirugía, los pacientes se reunirán con su cirujano para una evaluación. Es probable que el médico solicite radiografías, una IRM y, ocasionalmente, una TC. Estas pruebas de diagnóstico por imágenes le permiten al médico observar el interior de la rodilla del paciente, comprender el problema y planificar la cirugía.

El día de semana anterior a la cirugía, el equipo de atención se comunicará con usted para informarle cuándo debe llegar al centro quirúrgico o al hospital. El equipo de atención (cirujano, enfermeros y otros especialistas) revisará el plan de cirugía con usted y responderá cualquier pregunta que tenga.

El equipo de atención también hablará con usted sobre qué esperar después del procedimiento y qué puede hacer para garantizar la mejor recuperación posible.

Patients are put to sleep using general anesthesia. La operación dura alrededor de dos horas.

Qué esperar durante la trocleoplastia

En el quirófano, el cirujano hará dos incisiones en la rodilla. La nueva ranura troclear se crea elevando el cartílago de la tróclea y extrayendo hueso para dar forma a una nueva ranura. El cartílago se moldea en la nueva ranura y se asegura.

Para la mayoría de los pacientes, los ligamentos a ambos lados de la rótula se han dañado debido a dislocaciones anteriores. Estos ligamentos se restablecen utilizando el tendón de un donante para aumentarlos y fortalecerlos en la cara interna de la rótula.

Qué esperar después de la trocleoplastia

Por lo general, los pacientes reciben el alta para irse a su casa en el transcurso de un par de horas después de la cirugía. Durante los primeros días, sentirá dolor y rigidez en la rodilla. El médico le recetará analgésicos. Sin embargo, la mayoría de los pacientes no necesitan tomarlos durante más de una semana. También se recomienda enfáticamente la crioterapia.

La rodilla mejorará más rápido si se flexiona, dobla y mueve poco después de la cirugía. También se recomienda a los pacientes que pongan tanto peso en la rodilla como puedan tolerar. Según cómo se sienta la rodilla, el paciente deberá usar muletas durante dos a cuatro semanas después de los procedimientos.

¿Cómo son la recuperación y la rehabilitación a largo plazo?

Your surgical care team will connect you with a physical therapy (PT) team to plan an evaluation within one to two weeks after surgery. Un beneficio de venir al Instituto Andrews de Children's Health es que nuestros fisioterapeutas se especializan en el tratamiento de afecciones deportivas y están completamente integrados en nuestro programa de atención quirúrgica. Esto significa que trabajan en estrecha colaboración con su cirujano para comprender cuáles son sus necesidades y crear un plan de fisioterapia personalizado.

Nuestros fisioterapeutas trabajarán con usted para diseñar objetivos inmediatos y a largo plazo para su salud, seguridad y participación en actividades. Nuestro objetivo es que los pacientes estén completamente rehabilitados y autorizados para reanudar los deportes en un plazo de cuatro a seis meses.

¿Cómo me preparo para el procedimiento de trocleoplastia?

Si usted es joven y está sano, generalmente no se necesita ningún análisis de sangre ni visitas adicionales al médico. Si tiene afecciones médicas preexistentes, o es mayor de 40 años, entonces se necesitarán análisis de sangre y autorización prequirúrgica de su médico de cabecera o de un especialista.

Los pacientes no podrán comer ni beber nada después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía. Si tiene un medicamento recetado que debe tomar por la mañana, generalmente está bien hacerlo con un sorbo de agua, pero es importante que le informe sobre esos medicamentos al enfermero que lo llama el día antes de la cirugía.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi proveedor sobre la trocleoplastia?

• ¿Qué otros procedimientos corrigen la displasia troclear?
• ¿Cuántas trocleoplastias ha realizado?
• ¿Cuáles son sus tasas de éxito en la trocleoplastia?
• ¿Cuánto tiempo llevará recuperarse?
• ¿Qué tipo de fisioterapia o apoyo de rehabilitación necesitaré?
• ¿Hay algún riesgo o complicación que deba conocer?
• ¿Hay algo a lo que deba estar atento durante la recuperación que pueda ser anormal?
• ¿Qué nivel de dolor es típico durante los días y las semanas posteriores a la cirugía?
• ¿Cuándo se me autorizará volver a mis actividades completamente después de la cirugía?