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Reconstrucción nasal pediátrica
¿Qué es la reconstrucción nasal pediátrica?
Existen distintos tipos de reconstrucción nasal. Estos pueden clasificarse en términos de reconstrucción de la piel solamente y reconstrucción del marco estructural de la nariz, que debajo tiene un revestimiento y por encima está cubierto por la piel.
La reconstrucción del marco estructural de la nariz suele realizarse con hueso o cartílago de otra parte del cuerpo. A veces, se necesita hueso para reconstruir el puente nasal. Para reconstruir la punta de la nariz y el área alrededor de las fosas nasales, se usa cartílago, por lo general de la oreja, de una costilla o del tabique, que es una lámina de cartílago que separa ambos lados de la nariz.
La piel de la nariz se puede reconstruir con un injerto de piel, un colgajo local o regional o un colgajo libre. Un injerto de piel es una porción delgada de piel que se extrae de otra parte del cuerpo y se sutura en la nariz. Puede resultar eficaz en la reconstrucción de anomalías, pero puede ser impredecible en términos de color y espesor para el área de la piel reconstruida; por ello, en el caso de los niños, suele usarse únicamente para pequeñas anomalías. Se puede usar en combinación con cartílago en un injerto compuesto, que puede ser útil para reconstruir parte del borde de una fosa nasal.
Un colgajo local o regional es un bloque de tejido cubierto por piel que permanece conectado al cuerpo por un extremo, lo cual lo mantiene vivo. Los colgajos locales o regionales que se usan frecuentemente en la reconstrucción nasal en los adultos forman parte de la piel suelta del puente nasal, el entrecejo o la mejilla junto a la nariz para reconstruir la nariz. El colgajo más predecible y versátil que se usa en la reconstrucción nasal pediátrica es el colgajo de la frente; es decir, se usa parte de la piel de la frente del niño para reconstruir su nariz. Esta técnica es eficaz para reconstruir incluso anomalías más severas, y puede coincidir bien con el lado que no está lesionado; pero se requieren al menos dos y, a menudo, tres operaciones con un intervalo de varias semanas. Queda una cicatriz vertical en la frente, pero por lo general la cicatrización es muy buena en los niños. El colgajo de la frente iguala el color de la nariz, y se puede esculpir para lograr una buena forma y espesor en las múltiples operaciones.
Un colgajo libre es un bloque de tejido con vasos sanguíneos que lo mantienen vivo, que se desprende completamente del cuerpo. Posteriormente, los vasos sanguíneos se conectan a otros vasos sanguíneos cerca de la nariz para mantener el tejido vivo. No suele usarse para la reconstrucción nasal, pero puede ser una buena opción en algunas circunstancias.
El revestimiento interno de la nariz se reconstruye, ya sea con parte del revestimiento restante del interior de la nariz o con piel mediante alguna de las técnicas de reconstrucción de piel analizadas anteriormente.
¿Qué puedo esperar de la reconstrucción nasal pediátrica?
Es importante que el paciente y su familia comprendan el proceso completo de la reconstrucción nasal y que se involucren en la planificación y los plazos para obtener el mejor resultado. Con frecuencia, estas operaciones requieren de varias etapas en intervalos fijos y traen aparejadas deformidades faciales muy evidentes hasta la última etapa.
En Children's Health℠, nuestro equipo está conformado por cirujanos plásticos expertos en la reconstrucción nasal infantil. Además, nuestros psicólogos especializados en el desarrollo son miembros clave del equipo, puesto que no solo preparan a los niños y a sus familias para las intervenciones, sino que también ayudan a proporcionar servicios, como la organización de la escolaridad en el hogar durante el proceso de reconstrucción.
Médicos y proveedores que realizan la reconstrucción nasal pediátrica
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Alex Kane, MD Cirugía plástica y craneofacial -
James Seaward, MD Cirugía plástica y craneofacial
