El pectus excavatum (tórax en embudo/tórax en tonel) a menudo requiere cirugía. Nuestros tratamientos quirúrgicos incluyen los procedimientos de Nuss y Ravitch en Children's Health℠.
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Remitir a un paciente con Pectus excavatum (tórax en embudo/tórax en tonel)
Se cree que el pectus excavatum es el resultado de un crecimiento anormal del cartílago de la costilla que hace que el esternón se retraiga hacia adentro, lo que provoca un hundimiento en el pecho. Por este motivo, el pectus excavatum también se conoce como pecho hundido o pecho en embudo.
La afección ocurre en, al menos, 1 de cada 1,000 niños y es más frecuente en los hombres.
El pectus excavatum puede variar de leve a grave, y su hijo puede o no tener síntomas relacionados con el corazón o los pulmones.
Los síntomas incluyen:
El pectus excavatum, a menudo, empeora con la edad y durante las etapas de crecimiento que ocurren en la niñez tardía y la adolescencia. Algunos pacientes se avergüenzan mucho por la deformidad del pectus excavatum.
La corrección de la deformidad puede desempeñar un papel importante en la mejora de la autoestima y la intolerancia al ejercicio de algunos pacientes.
Para diagnosticar el pectus excavatum, el proveedor de su hijo le realizará un examen físico detallado. Después del diagnóstico, pueden solicitarse pruebas adicionales para identificar el alcance de la deformidad de la pared torácica y cualquier disfunción del sistema corporal, que pueden incluir las siguientes pruebas:
Se desconoce la causa exacta del pectus excavatum, pero sabemos que suele presentarse en familias, lo que sugiere que la genética puede desempeñar un papel. También puede estar asociado con el síndrome de Marfan, la homocistinuria y el síndrome de Ehlers-Danlos.
El tratamiento depende de la gravedad, así como de los síntomas, y puede variar desde una simple observación hasta una reparación quirúrgica.
Para este procedimiento mínimamente invasivo, suelen hacerse un total de tres incisiones pequeñas en el pecho del niño. Se inserta una barra metálica curvada en el pecho de su hijo debajo de las costillas y se asegura debajo del esternón para levantar el pecho. Es posible que se necesiten varias barras.
La barra se coloca bajo observación directa usando una cámara pequeña para que el cirujano pueda pasarla (o pasarlas) de manera segura detrás del esternón. La barra se deja en su lugar durante dos o tres años para permitir que la pared torácica vuelva a formarse. Luego, se retira la barra durante una cirugía ambulatoria.
Este procedimiento quirúrgico es para niños y adolescentes; y se realiza cuando el refuerzo no ha sido exitoso o no es posible debido a la deformidad de la pared torácica. Por lo general, se hace una incisión en el pecho para el procedimiento.
El cirujano extirpará el cartílago anormal de la costilla entre las costillas óseas y el esternón, lo que permite que el esternón se empuje hacia abajo y tome su forma normal. Se colocará un puntal absorbible en el pecho de su hijo para mantener el esternón en su lugar hasta que el cartílago pueda volver a crecer.
Al igual que con cualquier operación, el dolor posoperatorio es una preocupación frecuente. Nuestro equipo ha desarrollado un protocolo con la asistencia del equipo de anestesiología y dolor para minimizar el tiempo que necesita analgésicos. El coordinador clínico de la clínica de Pectus proporcionará una amplia capacitación en las visitas preoperatorias.
Durante el procedimiento, el cirujano usará crioterapia para aliviar el dolor en las áreas de la pared torácica afectadas por el cirujano. La mayoría de los pacientes necesitarán analgésicos en el momento del alta hospitalaria, pero, por lo general, se reducen gradualmente mediante la evaluación posoperatoria de dos semanas.
La evidencia no respalda la observación como estrategia de tratamiento, y, si bien hay opciones no quirúrgicas, la forma de la pared torácica no cambia sin intervención.
Se han publicado informes de casos poco frecuentes que indican discapacidad no compensada relacionada con la deformidad del pectus en pacientes de edad avanzada. Sin embargo, no hay datos que sugieran una vida útil acortada.
Puede ser hereditario, pero también puede ocurrir sin una predisposición familiar.
Absolutamente. Trabajar en la postura, la fuerza del núcleo y el tratamiento de la deformidad de la pared torácica es fundamental para obtener buenos resultados. La fisiatría y rehabilitación son un componente valioso del centro.
