Inyecciones de quimiodenervación pediátricas

¿Qué son las inyecciones de quimiodenervación pediátrica?

Las inyecciones de quimiodenervación son un tratamiento diseñado para aliviar la espasticidad. El equipo de atención usa una pequeña aguja para inyectar medicamentos directamente en el músculo de su hijo para mejorar la función y el rango de movimiento de ese músculo. Este tratamiento funciona mejor cuando lo usamos junto con fisioterapia para ayudar a su hijo a moverse y fortalecer sus músculos.

Cada niño responde un poco diferente a estas inyecciones, y estas funcionan mejor para algunos niños que para otros. El equipo de atención de su hijo trabaja estrechamente con él para determinar si las inyecciones de quimiodenervación pueden ser adecuadas para él.

¿Qué es la espasticidad?

La espasticidad es un trastorno de control muscular que causa contracciones musculares prolongadas y tensión muscular extrema. La afección puede interferir con la capacidad de su hijo para moverse y realizar actividades cotidianas, como vestirse o cepillarse los dientes.

La espasticidad puede ocurrir con una variedad de afecciones, como las siguientes:

• Parálisis cerebral
• Traumatismo craneoencefálico
• Tortícolis
• Afecciones genéticas, como el síndrome de Down
• Mielitis transversa
• Lesión de la médula espinal
• Accidente cerebrovascular

¿Qué medicamentos se usan para las inyecciones de quimiodenervación?

Estos son los dos tipos principales de medicamentos que usamos para las inyecciones de quimiodenervación:

• Toxina botulínica. Este medicamento se conoce comúnmente como Botox^®, Xeomin^® o Dysport^®. La toxina botulínica ayuda a bloquear las señales cerebrales que indican a los músculos de un niño que se contraigan. Usamos este tratamiento junto con la fisioterapia para ayudar a alargar los músculos de un niño y mejorar la función general. También podemos inyectar a las glándulas salivales toxina botulínica para controlar el babeo excesivo, que es frecuente en afecciones como la parálisis cerebral.
• Fenol. Este medicamento crea un bloqueo nervioso temporal que dura unos meses. Realizamos inyecciones de fenol en la sala de operaciones mientras su hijo está bajo los efectos de la anestesia o como tratamiento ambulatorio. El procedimiento toma solo unos minutos, por lo que, si su hijo necesita otro procedimiento que requiere anestesia, intentamos hacer ambos al mismo tiempo. Usamos inyecciones de fenol en niños que tienen espasticidad grave que no responde lo suficientemente bien a la toxina botulínica sola.

¿Qué son los beneficios de las inyecciones de quimiodenervación pediátrica?

Algunos beneficios clave de las inyecciones de quimiodenervación:

• Alivio rápido y dirigido. Las inyecciones de quimiodenervación se dirigen directamente a músculos específicos, lo que proporciona un alivio más rápido que otros tratamientos, como los medicamentos orales.
• Tratamiento adaptable. Los efectos de las inyecciones de quimiodenervación desaparecen gradualmente entre los tres y cuatro meses. Podemos repetir las inyecciones, aproximadamente, cada cuatro a cinco meses, si es necesario, y ajustar la dosis con el tiempo.
• Opción de tratamiento a largo plazo. Su hijo puede recibir varias inyecciones durante el transcurso de un año, y la mayoría de los niños pueden continuar con este tratamiento el tiempo que sea necesario.
• Retraso o prevención del empeoramiento de la espasticidad. Si no se trata, la espasticidad puede causar un aumento del dolor, llagas por presión y contracturas permanentes de las extremidades. Estas inyecciones pueden ayudar a prevenir estas complicaciones graves.
• Alternativa a la cirugía. Las inyecciones de quimiodenervación pueden ayudar a retrasar o evitar la necesidad de que su hijo se someta a una cirugía para aliviar la tensión muscular extrema.
• Mayor comodidad y calidad de vida para su hijo. El objetivo principal del tratamiento es ayudar a su hijo a moverse y funcionar mejor para que pueda volverse más activo e independiente.

¿Qué son los efectos secundarios de las inyecciones de quimiodenervación pediátrica?

Los efectos secundarios de las inyecciones de quimiodenervación varían según el tipo de inyección que reciba su hijo.

Efectos secundarios de las inyecciones de toxina botulínica

La mayoría de los efectos secundarios de las inyecciones de toxina botulínica desaparecen en un plazo de dos a tres días después del tratamiento. Los efectos secundarios pueden incluir los siguientes:

• Dolor y enrojecimiento en la zona de la inyección
• Fiebre baja
• Molestias o dolor generales

Efectos secundarios de las inyecciones de fenol

El efecto secundario principal de las inyecciones de fenol son las molestias en la zona de la inyección durante uno o dos días. Debido a que este tratamiento requiere anestesia general, los niños pueden experimentar efectos secundarios de la anestesia general, como náuseas o desorientación al despertar.

¿Qué son los riesgos de las inyecciones de quimiodenervación pediátrica?

Las inyecciones de quimiodenervación son seguras y eficaces, pero tienen posibles riesgos, al igual que cualquier tratamiento. Los riesgos son poco frecuentes y temporales, y pueden incluir los siguientes:

• Posible propagación a otras zonas. A veces, el tratamiento puede afectar los músculos cercanos que no se inyectaron.
• Problemas temporales para tragar. Este riesgo se asocia, principalmente, con inyecciones en el cuello.
• Dolor relacionado con los nervios. En casos poco frecuentes, el dolor neuropático puede durar de dos a tres semanas.

Antes de recomendar las inyecciones de quimiodenervación, su hijo se someterá a una evaluación exhaustiva, que ayuda a limitar la probabilidad de estos riesgos. En caso de que surjan, el equipo de atención de su hijo trabajará con usted para transitarlos.

Qué esperar de las inyecciones de quimiodenervación pediátrica

Primero, nuestro equipo realizará un examen físico para confirmar que su hijo necesita inyecciones y creará un plan de tratamiento. A continuación, trabajaremos para confirmar la cobertura con su compañía de seguro médico. Luego, programaremos una sesión de inyección para su hijo. Toda esta visita durará una hora.

Qué esperar antes de las inyecciones de quimiodenervación pediátrica

Rara vez necesitamos colocarle a su hijo anestesia general, salvo que también reciba inyecciones de fenol. Eso significa que su hijo puede recibir las inyecciones en una ubicación para pacientes ambulatorios y luego regresar a su hogar poco después. En la mayoría de los casos, su hijo puede comer, beber y tomar cualquier medicamento que necesite antes de las inyecciones.

A veces, le administraremos a su hijo un medicamento ansiolítico antes de las inyecciones para ayudarlo a mantenerse relajado. Si su hijo necesita este medicamento, nuestro personal de enfermería lo guiará sobre cómo prepararlo para la cita.

Reevaluamos a su hijo durante el transcurso del tratamiento para asegurarnos de que las inyecciones estén funcionando y las ajustamos según sea necesario. También obtenemos su consentimiento y el de su hijo antes de comenzar.

Qué esperar durante las inyecciones de quimiodenervación pediátrica

Primero, aplicamos un anestésico tópico en la piel de su hijo donde planeamos insertar la aguja. Luego, insertamos la aguja en el músculo. Siempre que sea posible, nos comunicamos con su hijo en cada paso del proceso para que no haya sorpresas.

A veces, usamos estimulación eléctrica para ayudar a confirmar la zona objetivo del tratamiento. Para algunos niños, esta parte del procedimiento puede ser incómoda, pero no dolorosa.

Qué esperar después de las inyecciones de quimiodenervación pediátrica

Después del procedimiento, puede llevar a su hijo a su hogar de inmediato. Si le administraron anestesia, deberá permanecer con él en la clínica hasta que se despierte por completo.

Una vez que lleve a su hijo a su hogar, puede darle ibuprofeno o acetaminofeno si tiene dolor o molestias.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi proveedor sobre las inyecciones de quimiodenervación pediátrica?

Es posible que desee preguntarle al equipo de atención de su hijo:

• ¿Cuántas inyecciones de quimiodenervación ha aplicado?
• ¿Existen otras opciones de tratamiento para mi hijo?
• ¿Estos medicamentos tendrán alguna posible interacción con los otros medicamentos recetados que toma mi hijo?
• ¿Puedo estar con mi hijo durante el procedimiento? Si no puedo, ¿en cuánto tiempo podré verlo después?