El procedimiento de Ross para la enfermedad de la válvula aórtica pediátrica

¿Qué es el procedimiento de Ross pediátrico?

Es posible que su hijo necesite un procedimiento de Ross para la enfermedad grave de la válvula aórtica, como estenosis aórtica, que no se puede reparar

La válvula aórtica ayuda a mantener el flujo sanguíneo a través del corazón en la dirección correcta. Cuando se forma correctamente, la válvula tiene tres colgajos (valvas) que se abren y se cierran con cada latido cardíaco. En bebés nacidos con enfermedad de la válvula aórtica, la válvula puede tener solo una o dos valvas, o las valvas pueden ser gruesas y rígidas.

En el procedimiento de Ross, los cirujanos reemplazan la válvula aórtica por la válvula pulmonar propia del niño. Utilizan una válvula de donante humano para reemplazar la válvula pulmonar.

¿Cuáles son los beneficios del procedimiento de Ross pediátrico?

El procedimiento de Ross tiene varias ventajas en comparación con otras técnicas de reemplazo o reparación de válvulas cardíacas:

• Una válvula viva que crece: La nueva válvula aórtica es el tejido propio de su hijo, por lo que crecerá con su hijo. Las válvulas artificiales (mecánicas), las válvulas de otras personas y las válvulas de tejido animal (bioprotésicas) no pueden crecer y deberán reemplazarse a medida que su hijo crezca.
• Sin necesidad de anticoagulantes: Las válvulas mecánicas conllevan el riesgo de coágulos de sangre, por lo que un niño debe tomar anticoagulantes (anticoagulantes) durante el resto de su vida. Las válvulas propias y las válvulas de tejido de su hijo no aumentan el riesgo de coágulos.
• Resistencia a la infección: Las válvulas propias y las válvulas de tejido humano de su hijo tienen menos probabilidades de desarrollar una infección que las válvulas de tejido artificial y animal.
• Flujo sanguíneo eficiente: En la posición de la válvula aórtica, la válvula pulmonar proporciona el mejor ajuste y rendimiento para un flujo sanguíneo constante y estable. Otras válvulas de reemplazo y válvulas reparadas no encajan o no funcionan tan bien.
• Solución duradera: La nueva válvula aórtica puede durar toda la vida de su hijo, ya que es el tejido propio de él. Sin embargo, será necesario reemplazarla.

¿Cuáles son los riesgos del procedimiento de Ross pediátrico?

El procedimiento de Ross es una cirugía larga y técnicamente exigente. Los factores de riesgo varían según el tamaño de su hijo y otros problemas de salud. Su equipo de atención analizará con usted los riesgos específicos de su hijo. Los posibles riesgos relacionados con el procedimiento de Ross incluyen los siguientes:

• Infección
• Menos sangrado
• Ritmo cardíaco irregular (arritmias), como bloqueo auriculoventricular
• Coágulos, que pueden provocar un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular
• Complicaciones poco frecuentes de la anestesia, como reacciones alérgicas a los medicamentos

¿Cuáles son los indicadores de resultados de Children's Health para el procedimiento de Ross pediátrico?

El equipo de cirugía cardíaca pediátrica de Children's Health realiza de 8 a 15 procedimientos de Ross cada año, con excelentes resultados para niños de todas las edades.

¿Qué esperar con el procedimiento de Ross pediátrico?

Si su hijo necesita un procedimiento de Ross, es probable que tenga muchas preguntas. El equipo de atención de su hijo puede brindarle respuestas, y esto es lo que puede esperar con el procedimiento de Ross.

¿Qué esperar antes del procedimiento de Ross pediátrico?

El día antes de la cirugía, llevará a su hijo a una visita preoperatoria. El equipo de atención repasará lo siguiente:

• A qué hora llegar para la cirugía
• Cuándo su hijo debe dejar de comer y beber
• Qué medicamentos puede continuar tomando su hijo y cuáles debe dejar de tomar

Es posible que su hijo necesite algunas pruebas, que pueden incluir las siguientes:

• Pruebas de sangre
• Radiografía de tórax para ver las estructuras dentro del corazón y a su alrededor
• Ecocardiograma para examinar el corazón y el flujo sanguíneo a través de él
• Electrocardiograma para evaluar el ritmo cardíaco

¿Qué esperar durante el procedimiento de Ross pediátrico?

El procedimiento de Ross dura varias horas, así que prepárese para pasar la mayor parte del día en nuestro Centro para el corazón.

Usted y su hijo vendrán por la mañana para registrarse y prepararse para la cirugía. Luego se reúne con el anestesista, el médico que supervisa la anestesia durante el procedimiento de su hijo. Luego, usted y su hijo se reunirán con el cirujano y otros miembros del equipo quirúrgico, incluidos los proveedores de práctica avanzada y los enfermeros.

Los pasos del procedimiento de Ross:

• El cirujano realiza una incisión en el centro del pecho de su hijo y separa el esternón para acceder al corazón.
• Conectamos a su hijo a una máquina de circulación extracorpórea, que hace circular sangre rica en oxígeno a través de su cuerpo durante la cirugía.
• El cirujano extrae la válvula aórtica enferma y la válvula pulmonar.
• Luego cose la válvula pulmonar donde había estado la válvula aórtica y la válvula donante donde había estado la válvula pulmonar.
• Cuando se completan los reemplazos de la válvula y el corazón de su hijo late como debería, retiramos la máquina de circulación extracorpórea.
• El cirujano cierra el esternón de su hijo, el músculo y la piel, y coloca una venda sobre la incisión.

¿Qué esperar después del procedimiento de Ross pediátrico?

Después de la cirugía, llevamos a su hijo a la CICU (Unidad de Terapia Intensiva de Cardiología) para comenzar la recuperación. Nuestro personal de enfermería especializado de la CICU monitorea de cerca a su hijo y controla sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca, respiración y presión arterial.

Para un procedimiento de Ross, la estadía típica en el hospital es de 1 a 2 días en la CICU, seguidos de 3 a 5 días en una unidad común para pacientes internados.

El equipo de atención lo ayuda a prepararse para que su hijo regrese a casa, con instrucciones respecto de lo siguiente:

• Alimentos y líquidos saludables para su hijo a medida que se recupera
• Medicamentos, incluida la dosis, la frecuencia y los efectos secundarios a los que debe estar atento
• Limitaciones de ejercicio, como evitar actividades extenuantes y aquellas que podrían implicar golpes en el pecho
• Cuidado de las heridas de la incisión, incluidos signos a los que debe estar atento
• Síntomas para llamar al equipo de atención, como fiebre, aumento de la supuración de la herida o cualquier síntoma grave

Después de que su hijo se vaya a casa:

• Es posible que su hijo se sienta cansado durante varios días después de la cirugía.
• La recuperación completa puede tardar de 4 a 6 semanas, quizás menos para los niños más pequeños, después de las cuales pueden retomar sus actividades habituales.
• Asegúrese de llevar a su hijo para sus citas de seguimiento.

Su hijo necesita atención de por vida con un cardiólogo para controlar la salud de su corazón y detectar posibles complicaciones del procedimiento. Es posible que su hijo también deba tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos médicos u odontológicos para prevenir una infección de las válvulas cardíacas.

¿Cómo preparo a mi hijo para un procedimiento de Ross pediátrico?

Pensar en estar en el hospital y someterse a una cirugía puede ser abrumador a cualquier edad. Para ayudar a su hijo a prepararse para el procedimiento, puede hacer lo siguiente:

• Explicar qué sucederá en un lenguaje claro y directo
• Hacer preguntas a su hijo y alentar las conversaciones
• Asegurarle a su hijo que la cirugía y la estadía en el hospital son temporales
• Ser paciente y validar los sentimientos de su hijo

Servicios de Vida Infantil

Nuestros especialistas de vida infantil dan apoyo especializado para ayudar a su hijo y a su familia a prepararse para las estadías en el hospital y los procedimientos. Obtenga más información sobre las terapias, la educación y las actividades que ofrece nuestro equipo de vida infantil. Si desea hablar con un especialista en vida infantil, llámenos al 214-456-6280.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi proveedor sobre el procedimiento de Ross pediátrico?

En Children's Health, nuestros cirujanos cardíacos, cardiólogos y sus equipos están aquí para responder todas sus preguntas sobre la enfermedad de la válvula aórtica y el procedimiento de Ross. Algunas preguntas que puede querer hacer incluyen las siguientes:

• ¿Qué otras opciones de tratamiento ofrece para la enfermedad de la válvula aórtica?
• ¿Cómo decide si el procedimiento de Ross u otro tratamiento es adecuado para mi hijo?
• ¿Qué tipo de anestesia recibirá mi hijo para la cirugía? ¿cuáles son los riesgos?
• ¿Puedo estar con mi hijo antes de la cirugía mientras lo preparan?
• ¿En cuánto tiempo podré ver a mi hijo después del procedimiento de Ross?
• ¿Cuál es su enfoque respecto del manejo del dolor?