Cirugía de reducción de las mamas para jóvenes y adolescentes

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de reducción de las mamas para jóvenes y adolescentes?

Las complicaciones de la reducción mamaria son bastante frecuentes, pero la mayoría de estas complicaciones son menores, como una pequeña área de la herida que cicatriza sola con unas semanas de vendajes.

Otras complicaciones que pueden ocurrir incluyen acumulaciones de sangre o líquido dentro de la mama que pueden requerir otra operación para extirparse, una diferencia entre los dos lados después de la cirugía, pérdida de la sensación en el pezón o pérdida del complejo areolar del pezón por completo, y un cambio en las mamas que requiere cirugía adicional con el tiempo, especialmente después del embarazo, así como las complicaciones de cualquier cirugía, como infección, sangrado de la herida y riesgo de coágulos de sangre en las piernas o los pulmones.

¿Qué puedo esperar con la cirugía de reducción de las mamas para jóvenes y adolescentes?

Si bien hay una gran cantidad de tipos de operaciones de reducción mamaria, las diferencias entre ellas son el área de la piel y el tejido mamario que se extrae, y la fuente de suministro de sangre para el complejo areolar del pezón una vez que se ha movido a su nueva posición. 

Hay un debate continuo entre los cirujanos sobre qué tipo de cirugía de reducción mamaria da la mejor forma a largo plazo y cambia menos con el tiempo, ofrece la mejor cicatrización, deja mayor sensación en el pezón y es menos probable que interfiera con la lactancia.

• La reducción mamaria con el patrón de Wise implica retirar la piel del centro de la mitad inferior de la mama y luego unir la piel de los lados en el centro. Esto da una buena forma inmediata a la mama, pero después de la cirugía, hay una cicatriz alrededor del complejo areolar del pezón, una cicatriz desde la parte inferior de este hasta el pliegue debajo de la mama y una cicatriz en el pliegue debajo de la mama.
• La reducción mamaria con cicatriz vertical elimina la piel del centro de la mitad inferior de la mama y también deja cicatrices alrededor del complejo areolar del pezón y entre este sitio y la mitad inferior de la mama, pero estas técnicas evitan la cicatriz en el pliegue debajo de la mama. 
  • La ventaja de esta técnica es que no hay una zona problemática de “unión en T” en el medio del pliegue debajo de la mama.
  • Entre las desventajas de esta técnica, se incluye el hecho de que es menos adecuada para las reducciones de mamas más grandes. Asimismo, el resultado inmediato de la operación en términos de la forma de la mama es deficiente. La piel de la mitad inferior de la mama queda arrugada y la mama tiene un aspecto poco natural, plana a lo largo de la mitad inferior y redondeada en la mitad superior. Esto cambia durante los primeros 3 a 6 meses después de la cirugía a una forma de mama muy natural, y las arrugas de la piel se aplanan en este período, pero las mujeres que consideren este procedimiento deben estar preparadas para aceptar un resultado deficiente durante los primeros meses.
• La amputación mamaria es una técnica que se usa para mamas muy grandes, en la que la longitud de la piel entre el complejo areolar del pezón y el tórax es tan grande que no es posible proporcionar al pezón un buen suministro de sangre y reducir la mama. Implica desprender completamente el complejo areolar del pezón, retirar parte de la mama, remodelar la mama restante y volver a unir el complejo areolar del pezón. No se utiliza a menudo en pacientes pediátricas.
• La reducción unilateral es una operación para reducir el tamaño de una mama en un lado. La cirugía de reducción mamaria implica reducir la cantidad de tejido mamario en sí, pero también extirpar parte de la piel, que se aflojaría si se dejara en la mama más pequeña. También implica reposicionar el complejo areolar del pezón (el pezón y la piel de color más oscuro alrededor del pezón) a la mejor posición en la mama más pequeña.
  • Dado que elimina el exceso de piel y reposiciona el complejo areolar del pezón, crea cicatrices en la mama, tanto alrededor del complejo areolar del pezón como desde la parte inferior de este hasta la parte inferior de la mama. Según la cantidad de piel y tejido extraídos, también puede haber cicatrices en el pliegue debajo de la mama. Si bien muchas mujeres que han tenido reducciones mamarias pueden amamantar, algunas no pueden hacerlo y, por lo tanto, esto debe tenerse en cuenta al decidir si se realizará esta operación.
• La reducción diferencial/mastopexia es el mismo procedimiento, pero se realiza en ambas mamas; para el procedimiento, se toma una mayor cantidad de tejido de la mama más grande para corregir la asimetría. Una mastopexia es una operación similar a una reducción para corregir la ptosis mamaria, en la que se extrae el exceso de piel y se reposiciona el complejo areolar del pezón, pero no se extrae tejido mamario. A veces, una combinación de una reducción mamaria en el lado más grande y una mastopexia en el lado más pequeño dará los mejores resultados generales a largo plazo.

¿Qué puedo esperar después de la cirugía de reducción de las mamas para jóvenes y adolescentes?

Las cirugías de reducción mamaria generalmente tardan unas horas, y las pacientes deben planificar permanecer en el hospital durante al menos una noche después del procedimiento.

La atención posterior es importante para la reducción de las mamas, especialmente en pacientes pediátricas. Se debe prever que la paciente permanecerá en el hospital al menos una noche después de la cirugía y se le hará un seguimiento en la clínica regularmente después de la intervención. Es importante continuar con la revisión a medida que las mamas cambian en los meses posteriores a la cirugía para garantizar el mejor resultado a largo plazo.