Sinostosis metópica pediátrica

¿Qué es la sinostosis metópica pediátrica?

La craneosinostosis metópica (también denominada “trigonocefalia” o “craneosinostosis de sutura metópica”) es más frecuente de lo que se reconocía anteriormente. Aproximadamente del 20 al 25 por ciento de los casos de craneosinostosis comprometen la sutura metópica. La forma de la cabeza producida por el cierre de esta sutura se denomina “trigonocefalia” por la forma triangular del cráneo, con la frente angosta y anormalmente en punta y la parte posterior plana y ancha.

En la craneosinostosis metópica, varía la gravedad de la forma y la apariencia de la cabeza desde un engrosamiento de la sutura, que origina un relieve en un cráneo por lo demás normal, hasta casos más graves con la frente en punta muy pronunciada. Características en los casos más graves:

• Frente angosta con un relieve evidente en la línea media
• Ojos demasiado juntos, con pliegues en los párpados que cubren las comisuras internas de los ojos (pliegues del epicanto)

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¿Cómo se trata la sinostosis metópica pediátrica?

Ha aumentado el interés en la craniectomía de franja ósea extendida con uso de casco posquirúrgico en pacientes con sinostosis metópica. Creemos que este enfoque puede resultar en la subcorrección de la anomalía en el contorno de las órbitas oculares y la frente en comparación con el grado de mejoría que se observa en procedimientos de bóveda craneal abierta. En general, usamos un avance frontoorbitario adaptado al grado de deformidad que presenta el paciente.

Este enfoque permite ensanchar y remodelar la frente y mover la parte superior de las órbitas de los ojos y áreas de las sienes para corregir la apariencia de “pellizco” en la frente. Mediante placas absorbibles, se fija la posición del hueso de la parte posterior del cráneo para ensanchar la frente y permitir su remodelación. La cirugía sobrecorrige el ancho de la frente para que se adapte al posterior crecimiento del paciente. Nuevamente, el objetivo es lograr que la frente tenga una dimensión normal cuando el paciente haya finalizado su desarrollo.