Qué hacer si su hijo que está practicando para dejar los pañales sigue teniendo accidentes

Justo cuando pensó que su hijo había dejado por completo los pañales, tiene accidentes nuevamente, durante el día. ¿Podría ser intencional? ¿Hay algún problema?

“No hay necesidad de preocuparse de inmediato”, dice Janelle Traylor, APRN (enfermera con práctica médica avanzada), FNP (enfermera de medicina familiar), enfermera con práctica médica en urología de Children's Health℠. “La incontinencia urinaria diurna en niños que están practicando para dejar el pañal es bastante común. Se llama incontinencia urinaria a la pérdida incontrolada de orina. Y, por muy molesto que pueda ser para padres e hijos, normalmente hay un motivo que se puede tratar y resolver”.

¿Por qué mi hijo que está practicando para dejar los pañales tiene accidentes?

Cada niño es diferente, pero la mayoría comienza a dejar los pañales cuando son pequeños. En general, los niños tienen control de la vejiga durante el día cerca de los 4 años. El control nocturno de la vejiga a menudo sigue en unos meses (más información sobre mojar la cama). Cuando un niño que está practicando dejar los pañales comienza a tener accidentes en su casa o a mojarse en la escuela, puede haber causas físicas como estreñimiento, o puede haber motivos conductuales o de desarrollo.

¿Cuáles son los motivos físicos de la incontinencia urinaria diurna?

Si está investigando sobre la incontinencia urinaria diurna, podría encontrarse con el término disfunción miccional. Esto significa que el niño no puede almacenar la orina de manera adecuada o vaciar completamente la vejiga, lo que a menudo provoca accidentes.

Algunos niños simplemente tienen una vejiga que actúa como pequeña, lo que significa que es funcionalmente más pequeña aunque sea estructuralmente de tamaño normal. Esto puede hacer que sean más propensos a los accidentes. Sin embargo, el motivo físico más frecuente de la incontinencia urinaria diurna es el estreñimiento.

Estreñimiento

Traylor dice que hasta el 70 u 80 % de los niños que tienen accidentes durante el día debido a motivos físicos están estreñidos.

“Los intestinos están ubicados cerca de la vejiga. Cuando los intestinos están llenos y no se vacían, las heces ejercen presión sobre la vejiga, tanta presión que la vejiga no puede vaciarse o llenarse completamente”, explica Traylor. “La presión sobre la vejiga hace que muchos niños mojen los pantalones”.

Para averiguar si el estreñimiento está causando los accidentes de incontinencia urinaria del niño, el médico puede realizar un examen físico o solicitar estudios de diagnóstico por imágenes si es necesario.

Consejos para prevenir y tratar el estreñimiento: Aliente a los niños a comer más frutas y vegetales, beber más agua y hacer actividad física. Si el estreñimiento es más grave, el médico puede recetarle un ablandador de heces para ayudar a limpiar los intestinos. Ver otras causas frecuentes de estreñimiento en niños.

Micción urgente y vejiga hiperactiva

Otra razón física detrás de la incontinencia urinaria diurna es la micción urgente. Lo más probable es que haya experimentado una situación de “tengo que ir ya mismo” con su hijo al menos una o dos veces. Con esta necesidad repentina de orinar, algunos niños no llegan al baño a tiempo.

Consejos para prevenir y tratar los problemas de micción urgente: El médico del niño puede buscar posibles causas físicas. A veces, la solución es simplemente ayudar a los niños a aprender a relajarse y tomarse su tiempo cuando van al baño. Al relajarse, pueden vaciar la vejiga más por completo, para que no experimenten esa necesidad repentina de ir. Tener horarios programados para ir al baño también puede ayudar a prevenir la urgencia.

Otros motivos físicos para accidentes diurnos

Otras posibles razones físicas para la incontinencia urinaria diurna incluyen:

• Infecciones urinarias (IU): las IU son una afección frecuente y tratable en niños que puede causar micción frecuente.
• Anomalías urinarias: los médicos pueden realizar ecografías para asegurarse de que la orina pueda pasar a través de la vejiga de forma adecuada y completa.
• Anomalías espinales: pueden afectar a la coordinación entre la vejiga y los músculos que controlan la micción.
• Diabetes: puede aumentar la necesidad del niño de orinar con más frecuencia.

¿Cuáles son los motivos psicológicos de la incontinencia urinaria diurna?

Si el niño comienza a mojarse repentinamente durante las horas diurnas de la guardería o la escuela, la causa también podría ser psicológica o conductual. Algunas causas pueden ser:

• Temor a perderse algo: los niños en edad preescolar y en los primeros grados pueden tener miedo de perderse algo socialmente si van al baño. O están tan absortos en sus actividades que no se dan cuenta de que tienen que ir. Del mismo modo, en casa, algunos niños están tan cautivados con sus juegos o videojuegos que no se toman tiempo para ir al baño. Aunque pueden decir “no lo sentí”, en realidad ignoran los sentimientos.
• Acoso: algunos niños tienen miedo de usar el baño en la escuela porque alguien puede “meterse con ellos” por algún motivo. Busque signos de acoso y hable con el niño si le preocupa.
• Estrés académico: algunos niños tienen tanto miedo de perderse información importante durante la clase que retrasan ir al baño. Los médicos ven el estrés escolar y los problemas urinarios en niños de todas las edades, incluidos los adolescentes que esperan ingresar a ciertas universidades.

¿Los niños mojan los pantalones para llamar la atención?

Muchos padres se preguntan si sus hijos que están practicando para dejar el pañal se orinan a propósito durante el día. Traylor dice que no ve la incontinencia urinaria intencional entre los pacientes con demasiada frecuencia. Aun así, cuando ocurre, el niño suele intentar llamar la atención debido a algún tipo de estrés psicológico.

“Si creemos que los niños están mojando u orinando a propósito en el suelo, intentamos averiguar qué está pasando”, dice Traylor. “Algunos niños hacen esto porque están lidiando con mucho estrés o cambios en casa”.

¿Cuáles son los motivos del desarrollo de la incontinencia urinaria diurna?

A veces, la incontinencia urinaria diurna está relacionada con problemas de desarrollo, lo que significa que un niño aún no está listo para mantenerse seco en todo momento.

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) e incontinencia urinaria diurna

Tenga en cuenta que algunos niños que tienen TDAH pueden retroceder en el desarrollo. Incluso después de haber practicado dejar los pañales, pueden empezar a mojar los pantalones.

“Para los niños con TDAH, es muy importante que los padres les establezcan un horario para usar la bacinilla”, recomienda Traylor. “De lo contrario, se ensimisman tanto que olvidan ir al baño. No es que lo hagan a propósito, sino que realmente se entretienen tanto que se olvidan”.

Autismo e incontinencia urinaria diurna

Los niños con trastorno del espectro autista (TEA) pueden comenzar de repente a sufrir accidentes de incontinencia urinaria diurna porque en realidad no estaban listos para comenzar a practicar.

“Debemos saber que no es raro que los niños con autismo muestren regresión. El hecho es que es posible que no estén listos para practicar dejar los pañales hasta los 8 años o más”, dice Traylor. “Los padres pueden ayudar a sus hijos estableciendo horarios para usar las bacinillas y dando muchas recompensas y refuerzos positivos”.

¿Cómo deben responder los padres cuando un niño moja los pantalones durante el día?

Si el niño tiene una mayor cantidad de accidentes diurnos, estas son las maneras en que puede ayudar:

• No regañe al niño por orinarse o tener accidentes.
• Establezca un horario para ir al baño. Aliente al niño a ir al baño cada dos horas. “A menudo, los niños dicen que no tienen que ir, pero les animan a sentarse en el inodoro de todos modos”, aconseja Traylor. “Vemos muchas mejoras con esto. En muchos casos, ir al baño cada dos horas soluciona los problemas de incontinencia urinaria diurna”.
• Enséñele a sus hijos a relajarse y a tomarse su tiempo cuando vayan al baño, para que tengan más probabilidades de vaciar la vejiga por completo.
• Aliente al niño a comer muchas frutas y vegetales, beber agua y hacer mucha actividad física.
• Limite los refrescos y el té. Beber bebidas con cafeína puede aumentar la producción de orina y hacer que la vejiga esté más activa.
• Envíe una nota del médico a la escuela pidiéndole que le permita al niño ir al baño cuando sea necesario y que se tome el tiempo que sea necesario.
• Envíe a los niños a la guardería o a la escuela con una muda de ropa. (Un par de jeans más oscuros o una falda estampada con pantalones cortos ayudan a ocultar accidentes).
• No se estrese. “El estrés es contagioso. A menudo, cuando los padres se estresan por los hábitos de los niños, los niños también lo hacen”, dice Traylor. “Saber que estará bien; esto se puede tratar”.

¿Cuáles son los signos que necesita para consultar a un médico sobre la incontinencia urinaria diurna de su hijo?

La incontinencia urinaria diurna y los accidentes pueden resolverse poniendo su atención en el problema. Pueden pasar varios meses hasta que sus esfuerzos tengan un efecto claro en el comportamiento del niño. Ser paciente y persistente es clave. Debe ponerse en contacto con su médico para obtener asesoramiento si:

• Observa sangre en la orina o en las heces del niño.
• El estreñimiento del niño no se resuelve con una mejor dieta, agua, ejercicio y un programa regular para ir al baño o usar la bacinilla.
• Un niño mayor (a partir de los 10 años) comienza a sufrir accidentes de repente. En casos poco frecuentes, algunos niños desarrollan problemas de columna vertebral que conducen a la incontinencia urinaria.

Obtener más información

El Programa de Disfunción Miccional en Children's Health ofrece opciones de tratamiento y manejo para la disfunción miccional, desde casos simples de mojar la cama e incontinencia urinaria diurna hasta casos más complejos, incluida la micción dolorosa. Obtenga más información sobre nuestro programas y tratamientos.

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