Sinostosis coronal unilateral pediátrica

¿Qué es la sinostosis coronal unilateral pediátrica?

La craneosinostosis coronal unilateral causa alrededor del 15 % de la totalidad de casos de craneosinostosis aislada. Unlike sagittal and metopic suture craniosynostosis where the changes in the head shape are symmetric, closure of one coronal suture creates a significant uneven appearance to the skull and face.

Estos pacientes tienen la frente plana y la órbita del ojo elevada del lado de la sutura coronal cerrada. Del lado de la sutura coronal abierta, la frente tiene un aspecto más redondeado y la órbita del ojo es verticalmente más corta. Esta apariencia irregular es el resultado del crecimiento restringido de un lado y compensatorio del otro.

The role of strip craniectomy and using a postoperative helmet in these patients is not yet clear, although we do occasionally offer this on a case-by-case basis.

The mainstay of treatment in these patients has been an open cranial vault remodeling with a fronto-orbital advancement. This allows the surgeon to over correct the closed side and reshape the eye socket to allow the patient to “grow into” the correction.

¿Cómo se trata la sinostosis coronal unilateral pediátrica?

Extended strip craniectomy

Ha aumentado el interés en la craniectomía de franja ósea extendida con uso de casco posquirúrgico en estos pacientes. Creemos que este enfoque con frecuencia traerá aparejada la subcorrección de la anomalía en el contorno de la órbita ocular y la frente en comparación con el grado de mejoría que se observa en procedimientos de bóveda craneal abierta. Seguimos usando este enfoque, aunque con menos frecuencia.

FOA (Avance Frontoorbital)

Con la mayoría de los pacientes, usamos el avance frontoorbitario para aumentar el volumen dentro del cráneo y sobrecorregir la posición de la frente y la órbita del ojo, y colocamos estos huesos lo más hacia adelante posible.

El objetivo es sobrecorregir la posición de la frente y la órbita del ojo tanto como sea posible ya que, debido a la sutura coronal cerrada, los huesos no se desplazarán hacia adelante. Por lo tanto, sobrecorregimos de modo que la corrección se adapte al posterior crecimiento del niño para que este tenga una forma de cráneo normal a medida que se acerque al tamaño final del cráneo (más del 90 % del crecimiento sucede antes de los 5 años de edad).