Incluso con todos los avances en el desarrollo de la insulina en los últimos años, una verdad que a menudo se pasa por alto sobre la forma en que funciona la insulina en el cuerpo nunca fue refutada: la insulina tarda tiempo en comenzar a funcionar cuando se inyecta por primera vez debajo de la piel, y si puede administrarla varios minutos antes de que su hijo coma, es probable que sea mejor para él.
¿Qué es una dosis antes de comer?
Un niño con diabetes a menudo toma una dosis de insulina a las horas de las comidas para controlar los niveles de glucosa después de la comida. Pero el niño puede tomar esta dosis de insulina antes de comer.
“Es lo que indica su nombre”, explica el Dr. Soumya Adhikari, endocrinólogo pediátrico de Children's Health℠ y profesor adjunto de UT Southwestern. “Significa que la dosis de insulina de acción rápida que recibe un niño cuando es hora de comer se administra varios minutos antes de que el niño comience a comer. Este período puede ser de 5 a 10 minutos o más, dependiendo de las circunstancias”.
¿Por qué es importante la administración antes de comer?
Incluso las insulinas de “acción ultrarrápida” más modernas tardan tiempo en absorberse y estar disponibles en la sangre para reducir los niveles de glucosa. Las insulinas que se usan con más frecuencia pueden tardar entre 10 y 20 minutos en comenzar a hacer efecto y, a menudo, mucho más tiempo para reducir los niveles de glucosa de manera mensurable. (Vea una descripción general de los perfiles de tiempo-acción de muchas de las insulinas actualmente en el mercado en la columna denominada “Inicio”).
El equipo de endocrinología de Children's Health no se toma este desafío a la ligera. “Manejar los niveles de glucosa a la hora de las comidas puede ser difícil para todas las personas con diabetes tipo 1, pero especialmente para los padres de niños pequeños, que a menudo tienen conductas alimentarias impredecibles”, dice Kim Jernigan, educadora de diabetes certificada de Children's Health. “Sin embargo, no se puede negar la evidencia de que la administración antes de comer puede ayudar”.
El estudio más grande de su tipo para analizar esta forma de administración hizo muchos hallazgos interesantes:
- Las personas que se administran la insulina antes de comer alcanzan niveles de A1C aproximadamente medio punto porcentual por debajo de las que no lo hacen.
- Las personas que se administran la insulina antes de comer son mucho menos propensas a olvidar aplicarla para una comida por completo.
- La mayoría de las personas no se administran la insulina antes de comer.
Los motivos para no administrarse la insulina antes de comer son muchas y se magnifican en los niños. “El miedo a que el nivel de insulina de su hijo baje después de que le administre la dosis y antes de comer evita que muchos padres quieran dar este paso”, dice el Dr. Adhikari.
La administración antes de comer también puede ser más fácil para los usuarios de bombas. Por ejemplo, si puede planificar con confianza que un niño comerá al menos 20 g de carbohidratos en una comida, puede administrar la insulina antes de esa comida. Si el niño come más, puede “compensar” el resto de sus necesidades de dosificación con una segunda administración para todos los carbohidratos por encima de los 20 g. Esta estrategia es más fácil cuando un niño tiene una bomba y una segunda dosis significa pulsar unos botones en lugar de aplicar una segunda inyección.
La administración antes de comer no es una decisión para siempre
Es importante reconocer que no es necesario usar este tipo de administración, y que de hecho no debe ser una cuestión de “siempre o nunca”.
“La primera vez que la use, administre la insulina antes de comer cuando su cronograma y rutina lo permitan, y cuando pueda prestar atención a las tendencias de glucosa de su hijo, con un glucómetro continuo, si lo tiene, después de la dosis antes de comer, para que pueda ver los efectos que tiene en su hijo”, aconseja Jernigan. “Tampoco debe administrar la insulina antes de comer si los niveles de glucosa de su hijo están bajos poco antes de una comida”.
¿Con cuánta antelación a una comida debe administrarse la insulina?
La pregunta de cuánto antes de una comida debe administrarse la insulina tiene diferentes respuestas para los diferentes niños. “Incluso para el mismo niño, las diferentes opciones de alimentos, niveles de actividad y valores de glucosa podrían afectar el momento ideal para administrar la insulina antes de comer”, explica el Dr. Adhikari.
Si está buscando maneras de mejorar el control de la glucosa de su hijo y actualmente no usa esta técnica de administración, hable con el médico sobre esto en la próxima visita de su hijo al consultorio. Obtenga más consejos sobre la administración de insulina antes de comer para evitar los niveles elevados de azúcar en sangre. Para obtener una explicación más científica sobre cómo determinar el momento adecuado para administrar la insulina antes de comer, consulte este artículo.
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